Dateneingabe Befundbericht
Allgemein
In der Registerkarte Allgemein werden die Angaben zur Krankenhausbehandlung, der Frührehabilitation, der Verlegung zu Komplikationen und Keimen erfasst.
Bei der Krankenhausbehandlung werden der Beginn und das Ende (voraussichtliches Entlassdatum) vorbelegt. Die Daten können manuell überschrieben werden.
Wird bei der Art der Verlegung die Direktverlegung gewählt, sind keine weiteren Angaben notwendig. Wird bei der Art innerhalb 14 Tagen ausgewählt muss das Datum der Verlegung angegeben werden. Wird eine Verlegung außerhalb 14 Tagen gewählt muss zum Datum eine Begründung erfasst werden.
Hinweis:
Die Felder frühestmögliches Aufnahmedatum in der angefragten Rehaeinrichtung, Ende der Krankenhausbehandlung sowie die Datumsangaben bei der Auswahl innerhalb 14 Tagen bzw. außerhalb 14 Tagen stehen in Zusammenhang.
Es gilt, dass das Ende der Krankenhausbehandlung vor dem frühestmöglichenen Aufnahmedatum in der Rehaeinrichtung bzw. den Verlegungsdaten innerhalb oder außerhalb von 14 Tagen liegen muss.
Ist dies nicht der Fall, wird der Datensatz von den Krankenkassen abgelehnt.
Ist dies nicht der Fall, wird der Datensatz von den Krankenkassen abgelehnt.
Wird der Bereich Komplikationen aufgetreten mit Ja beantwortet, werden die Felder AR-Diagnose,
Kardiovasculär
und Sonstige freigeschaltet.
Es ist zu dokumentieren ob im aktuellen Behandlungsverlauf Komplikationen aufgetreten sind. Diese sind entsprechend zu konkretisieren.
Wird die Keimbesiedelung mit Ja beantwortet, wird das Feld Art der Keime freigeschaltet und es muss der Keim per Freitext erfasst werden. Bei der Auswahl Nein oder Unbekannt ist keine weitere Angabe notwendig.
