Zentrale Dokumentation
Darstellung der Diagnosen und klinischen Probleme
Die ORBIS Problemliste dient der Zusammenfassung der Diagnosen und klinischen Probleme und erlaubt damit ein zentrales Management aller Problemtypen.
Anordnung und Darstellung sind bewusst kompakt gehalten und so aufgebaut, dass ein Ablesen von rechts nach links und von oben nach unten unterstützt wird.
Aktuell werden folgende Typen unterstützt:
• Diagnose
• Allergie
• Schwangerschaft
• Stillzeit
• Problem (unspezifisch)
• Befund
• Familienanamnese
Folgende Attribute werden typübergreifend dargestellt (von links nach rechts):
• Typ (des klinischen Problems)
o Darstellung als „Badge“
• Beschreibung des klinischen Problems
o Idealerweise in lesbarer Kurzform
• Details
o kumulierte Zusatzinformation in narrativer Darstellung
• Verwendbar für
o Auszeichnung der Wiederverwendung z.B. für Clinical Decision Support anhand von einem Code.
• Quelle
o Aktuell belegt, wenn ein klinisches Problem aus einem uDoc-Assessment angelegt wurde.
• CAVE
o Info über die Auszeichnung als CAVE und dem dort verwendeten Schweregrad.
• Relationen
o Klinische Relationen (siehe Kap. 2.9)
Die Darstellung ist in drei Bereiche unterteilt (weitere Erläuterung in Kap. 2.10.):
• Führende Diagnose
• Behandlungskontext
• Nicht relevant
