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Management von Allergien
Die ORBIS Problemliste erlaubt das vollständige und zentrale Management von Allergien. Hierzu kann man den Auslöser entweder freitextlich beschreiben, oder ihn aus einer der Datenquellen suchen und kodiert selektieren. Die konfigurierten Datenquellen können in den Suchkriterien über Ihre konfigurierten Bezeichner als Filter ein und ausgeschaltet werden.
Eine Allergie kann strukturiert mit folgenden Eigenschaften dokumentiert werden. Die Eingabe ist in einen immer sichtbaren und einen einklappbaren Bereich unterteilt:
• “Beschreibung (Auslöser)”:
o Kodierte oder freitextliche Eingabe des Auslösers der Allergie. In der Regel ist das das Allergen, das die allergische Reaktion verursacht.
• “Status”:
o Status des klinischen Lebenszyklus der Allergie.
o Werte: „Verdacht auf“, „Bestätigt“, „Ausgeschlossen“, „Inaktiv“.
• „Grund“:
o Nur aktiv, wenn der Status „Inaktiv“ gesetzt wurde.
o Werte abhängig von Auswahl: Allergie / Intoleranz
• „Aktuelle Behandlung“:
o Markierung, ob die Allergie im Kontext der Behandlung zu beachten ist, bspw. als Risiko, als behandlungsführendes Problem oder im Kontext der Behandlung nicht relevant ist.
• “Schweregrad (der Reaktion)”:
o Schweregrad der beobachteten (allergischen) Reaktion.
• Werte: „Leicht“, „Moderat“, „Schwerwiegend“, „Lebensbedrohlich“, „Unbekannt“.
• “Reaktion”:
o Kodierung der Nebenwirkungen und Anzeichen, die bei diesem Patienten beobachtet wurden.
o Der Wertebereich umfasst weitestgehend die in der KBV MIO-Definition beschriebenen Allergiereaktionen (Anzahl := 28).
o Z.B. „Anaphylaxie“, „Asthma“, „Rhinitis“, „Urtikaria“, …
Siehe Kapitel 6.1
Mehrfachselektion ist möglich
• “Bemerkung”:
o Zusätzliche Kommentierungen als Freitext.
• "CAVE“:
o Markierung als CAVE
• "Kategorie“:
o Selektion der CAVE-Kategorie
Zusätzliche erweiterte Angaben (ein- und ausklappbar):
• “Beginn“:
o Klinischer Beginn bzw. Feststelldatum der Allergie oder Intoleranz
Hier ist auch eine ungenaue Eingabe über das Jahr oder Monat/Jahr möglich
o Alternativ kann ein Altersabschnitt ausgewählt werden um strukturiert einen ungefähr bekannten Allergiebeginn einzugeben.
• „Typ“:
o Optionale Unterscheidung zwischen einer Allergie (immun-bedingt) und einer Unverträglichkeit.
• “Konfidenz”:
o Konfidenz des klinischen Statements zur Allergieunverträglichkeit.
o Werte: „Keine“, „Niedrig“, „Hoch“, „Bewiesen“
• “Festgestellt durch”:
o Profil des Heilberuflers, der die Allergie festgestellt hat.
o Werte: „Spezialist“, „Sonstiger Arzt“, „Patient“, „Dritte“
Details der Suche im Feld „Auslöser":
Der Feldwert kann entweder direkt aus einem ORBIS-Katalog mit strukturiertem (kodiertem) Inhalt gefüllt werden, aus der AMTS-fähigen (wissenschaftlichen) Datenbank abgefragt werden oder einfach mit Freitext befüllt werden. Nur wenn der Allergieeintrag aus der AMTS-fähigen Datenbank stammt, kann er gesichert für Prüfungen der Arzneimitteltherapiesicherheit im Workflow der Verschreibung von Medikamenten verwendet werden (im Modul ORBIS-Medikation).
Sowohl die verwendete Quelle als auch die Verwendbarkeit für die AMTS-Prüfung wird als Info unter dem Feldwert angezeigt.
Die Verwendung einer wissenschaftlichen Datenbank muss beim Einrichten von Allergien (siehe Kapitel 2.2.2) konfiguriert werden und erfordert möglicherweise eine zusätzliche Lizenzierung außerhalb von ORBIS. Die wissenschaftlichen Datenbanken enthalten nur die Teilmenge der arzneimittelbezogenen Substanzen. Eine Allergie auf Umweltsubstanzen oder biologische Substanzen kann hiermit nicht kodiert werden.
Sofern die entsprechende Funktionalität in der Allergien-Administration aktiviert ist, werden AMTS-relevante Suchtreffer fett markiert. Damit werden sie besser unterscheidbar von den nicht AMTS-fähigen Treffern.
Jede Suchabfrage auf Substanzen wird ausgelöst, wenn mindestens drei Zeichen des Suchbegriffs eingegeben werden.
Details der Auswahl im Feld „Grund":
Die Auswahl der möglichen Begründung der Inaktivität ist an die Auswahl des Typs gekoppelt, also unterschiedlich für Allergie oder Intoleranz. Folgende Tabelle stellt die Auswahl dar:
Auswahl Grund
Allergie
Intoleranz
Ungeklärt
x
x
Zurückgebildet
x
x
Zufällige Exposition ohne Reaktion
x
x
Desensibilisierung 
x
 
Negativer Pricktest / Provokationstest (OFC, DPT...)
x
 
Negative In-vitro-Tests (BAT, spezifisches IgE, CAST,  HRT...)
x
 
Immunsuppression
x
x
Knochenmarktransplantation 
x
x
Anderes
x
x
 
Info Abkürzungen:
• basophil activation test (BAT)
• oral food challenge (OFC)
• drug provocation testing (DPT)
 
Nach Eingabe einer neuen Allergie wird diese in der Allergieliste angezeigt. Dort kann der Benutzer Änderungen oder Löschungen der Allergien vornehmen.
Wenn eine Allergie gelöscht wurde, können die zuvor dokumentierten Werte zwecks Nachvollziehbarkeit der Dokumentationshistorie angezeigt werden, indem der Schalter „Gelöschte Elemente einblenden“ aktiviert wird. In diesem Modus ist sowohl die Bearbeitung als auch die Erstellung von Allergien deaktiviert. Die Allergie bleibt gelöscht und wird daher durchgestrichen dargestellt.
In der Allergieliste wird zwischen Allergien und Intoleranzen unterschieden, eine Intoleranz ist durch ein angepasstes Icon und entsprechenden Tooltip markiert.
eine Intoleranz ist durch im Badge und im entsprechenden Tooltip von einer Allergie unterschieden.
Ein Klick in einen Eintrag der Allergieliste zeigt eine Zusammenfassung der aktuell ausgewählten Allergie im Tab „Details“ an. Ein weiterer Tab „Bearbeitungshistorie“ ermöglicht die Ansicht der chronologisch sortierten Bearbeitungshistorie.