CLIN-PROB-userComposer U IntegrationNutzung von Diagnose / Allergie Templates
Nutzung von Diagnose / Allergie Templates
Das Diagnose / Allergie Template dient dazu vorab definierte klassifizierte / kodierte Eingaben mit einem bestimmten Profil über einen Klick anzulegen. Hier sind drei Szenarien zu unterscheiden:
Neuanlage: D.h. Allergie oder Diagnose mit gleicher Kodierung / Klassifizierung besteht noch nicht.
Der Benutzer selektiert mit einem Klick einen der vordefinierten Status-Werte. Nach Abschluss des Assessments wird die Allergie / Diagnose im vordefinierten Profil in der Problemliste angelegt.
Bsp: Diagnose: Diabetes mellitus II (ohne weitere Angaben)
Bezeichnung: „DM II“
Klassifizierung: „E11“ (ICD-10)
Status: „Bestätigt“
Ablehnen (keine Anlage): Anstatt eines Diagnosestatus wird die Auswahl „nicht dokumentiert“ getroffen. Dadurch erfolgt keine Anlage einer Diagnose, sondern lediglich eine Dokumentation des Assessments im Kontext des Formulars.
Übernehmen/Verwerfen: Falls bereits eine Allergie / Diagnose mit gleicher Klassifizierung / Kodierung für den Patienten dokumentiert wurde, dann wird diese Information im Info-bereich dargestellt. Der Benutzer kann diese Information mit der Schaltfläche „Übernehmen“ referenzieren und lokal als Diagnose übernehmen oder mit der Schaltfläche „Verwerfen“ ablehnen (z.B. wenn die bestehende Diagnose klinisch nicht zum Assessment passt).