Registerkarte Garanten
Fall-DRG Splitting (Subsystem OPALE)
Seit dem 01.01.2012 muss bei stationären DRG Fällen die Möglichkeit eines Fallsplittings bestehen.
Eine getrennte Behandlung ist bspw. bei Wahleingriffen möglich, oder wenn innerhalb der Behandlungsdauer ein klarer Zeitpunkt ermittelt werden kann, ab dem die Leistungspflicht von einem Versicherer zum anderen wechselt.
Weiteres ist den Regeln und Definitionen zur Fallabrechnung unter SwissDRG 2012 zu entnehmen.
Registerkarte Garanten
Im DRG Workplace steht die Registerkarte „Garant“ zur Verfügung.
Folgende Spalten werden in dieser Registerkarte angezeigt:
• Von und Bis Datum des Garanten
• Kurzbezeichnung des Garanten
• Langbezeichnung des Garanten
• Kostengewicht (CW) zur ermittelten DRG des Falls pro Garant
• DRG des Falls pro Garant
Spalte DRG
Die Spalte „DRG“ ist auf der Diagnosenleiste, auf Ebene der Diagnosearten zu finden.
Hinweis
Die Spalte „DRG“ wird nur angezeigt, falls
• es sich um einen stationären DRG Fall handelt und
• zu diesem Fall mehr als ein Garant dokumentiert wurde
Zusammenspiel zwischen Registerkarte „Garant“ und Spalte „DRG“
Hinweis
Neue Diagnosen und Prozeduren dürfen zu einem Garant nicht erfasst werden, da der Fall immer als Gesamtfall kodiert wird.
Wird in der Registerkarte „Garant“ der gewünschte Garant durch einen Mausklick markiert, kann in der Spalte „DRG“ eine Diagnosenübernahme aus anderen Diagnosearten erfolgen.
Vor Speicherung der Daten wird in der Registerkarte „DRG“ eine DRG Simulation angestoßen.
Werden die Daten gespeichert, wird die endgültige DRG und das jeweilige Kostengewicht in der Registerkarte „Garant“ übernommen.
Hinweis
Sobald ein Garant in der Registerkarte „Garant“ markiert wurde, stellen sich in der Diagnosenliste alle Haupt- und Nebendiagnosen der Diagnosearten als „nicht bearbeitbar“ (in grau) dar.
Ausnahme
Spalte „DRG“
Dokumentation des Gesamtfalls
Soll der Gesamtfall eine Änderung der Diagnosen und/oder CHOP erhalten, muss vorab in der Registerkarte „Aufenthalte“ die Fallnummer des Falls markiert werden.
Mit dieser Aktion wird der Gesamtfall aktiviert. Die Diagnosen und/oder die CHOP Dokumentation findet nun auf der Ebene des Falls und nicht auf der Ebene des Garanten statt.
Medizinische DRG/Fakturafreigabe im DRG Workplace
Erfolgte eine medizinische DRG/Fakturafreigabe des Gesamtfalls, ist ein Splitting auf Garant Ebene nicht mehr möglich.
Um ein nachträgliches Splitting anstoßen zu können, muss vorab die DRG/Fakturafreigabe im DRG Workplace zurückgenommen werden.
