Der Anwendungsbereich Strukturierte Prozedurenerfassung gliedert sich in die Inhaltsbereiche Allgemeine Daten, Strukturierte Prozedurenerfassung und Sonstige Prozeduren.

Im Inhaltsbereich Strukturierte Prozedurenerfassung können Sie Prozeduren für einen Behandlungsfall auswählen. Sämtliche Prozeduren, zwischen denen Sie wählen können, sind über eine Baumstruktur nach Kategorien gegliedert. Neben jeder Kategorie wird ein + angezeigt. Wenn Sie auf das + klicken, gelangen Sie zu weiteren Kategorien, die der vorhergehenden Kategorie untergeordnet sind.

Sobald Sie im Baum die gewünschte Prozedur gefunden haben, können Sie neben der Prozedur ein Kontrollkästchen aktivieren. Haben Sie das Kontrollkästchen aktiviert, erscheinen weitere Eingabemöglichkeiten.

Hinweis

Wenn die von Ihnen benötigte Prozedur nicht in der strukturierten Erfassung aufgelistet ist, können Sie über die Suche im Inhaltsbereich Sonstige Prozeduren auf weitere Prozeduren zugreifen. Ob Sie diese Aktionsmöglichkeit haben, hängt von den Systemeinstellungen ab. Für weitere Informationen wenden Sie sich an den Systemadministrator.

Informationen zu den allgemeinen Daten der strukturierten Prozedurenerfassung:

Prozedurkatalog

Die Liste Prozedurenkatalog zeigt standardmäßig den OPS-Katalog an, der zum Aufnahmedatum des Behandlungsfalls zugrunde liegt.

Feld Medizinische Klassifikation

Sie können einer Prozedur eine medizinische Klassifikation zuweisen. Mögliche medizinische Klassifikationstypen sind zum Beispiel: Pflegerelevante Nebenprozedur oder Konsil Prozedur. Wählen Sie bedarfsweise die medizinische Klassifikation für eine Prozedurart aus der Liste Medizinische Klassifikation aus. Nachdem Sie einer Prozedur einen Klassifikationstyp zugewiesen haben, erhält die Prozedur eine Kennung in der

Prozedurenübersicht:

• Prozeduren, denen Sie den Klassifikationstyp Pflegerelevante Nebenprozedur zugewiesen haben, erhalten die rote Kennung P.

• Prozeduren, denen Sie den Klassifikationstyp Konsil Prozedur zugewiesen haben, erhalten die rote Kennung K.

Feld Erfasst von

Die Liste Erfasst von zeigt standardmäßig den im System angemeldeten Benutzer an.