AMBO - PIA-Dokumentation §118 (Segment LEI)
Auszug aus der § 301-Vereinbarung:
„1.2.8.5 bundeseinheitliche Dokumentation der Leistungen der Psychiatrischen Institutsambulanzen gemäß § 295 Abs. 1b Satz 4 SGB V
Für die Umsetzung des Prüfauftrags nach § 17d Absatz 1 Satz 3 des Krankenhausfinanzierungsgesetzes übermitteln die Psychiatrischen Institutsambulanzen nach § 118 SGB V ab dem 01.01.2013 mit den Abrechnungsdaten gemäß Punkt 1.2.8.2 eine Dokumentation der erbrachten Leistungen entsprechend der „Vereinbarung einer bundeseinheitlichen Leistungsdokumentation der psychiatrischen Institutsambulanzen entsprechend § 295 Abs. 1b Satz 4 SGB V“ (PIA-Doku-Vereinbarung) gemäß Schlüssel 23 mit dem Nachrichtentyp „Rechnungssatz Ambulante Operation“.
„1.2.8.5 bundeseinheitliche Dokumentation der Leistungen der Psychiatrischen Institutsambulanzen gemäß § 295 Abs. 1b Satz 4 SGB V
Für die Umsetzung des Prüfauftrags nach § 17d Absatz 1 Satz 3 des Krankenhausfinanzierungsgesetzes übermitteln die Psychiatrischen Institutsambulanzen nach § 118 SGB V ab dem 01.01.2013 mit den Abrechnungsdaten gemäß Punkt 1.2.8.2 eine Dokumentation der erbrachten Leistungen entsprechend der „Vereinbarung einer bundeseinheitlichen Leistungsdokumentation der psychiatrischen Institutsambulanzen entsprechend § 295 Abs. 1b Satz 4 SGB V“ (PIA-Doku-Vereinbarung) gemäß Schlüssel 23 mit dem Nachrichtentyp „Rechnungssatz Ambulante Operation“.
Bei Abrechnung von Leistungen der psychiatrischen Institutsambulanzen ist mit dem Segment LEI im Datenelement „Leistungsart“ der Wert „A1“ (Schlüssel 24), im Datenelement „Leistungsschlüssel“ der Schlüssel 23 (PIA-Leistungen) und im Datenelement „Leistungstag“ der Tag des Kontakts anzugeben. Dabei ist für jeden Tag mit einem unmittelbaren Patientenkontakt die entsprechende Leistungsziffer zu dokumentieren. Je Leistungstag darf nur ein Leistungsschlüssel angegeben werden.
Psychiatrische Institutsambulanzen sind entsprechend § 3 Absatz 2 der PIA-Doku-Vereinbarung von einer Übermittlung der Leistungsdokumentation befreit, wenn die zur Abrechnung zu übermittelnden Einzelleistungen anhand der Entgeltschlüssel eine eindeutige Zuordnung ermöglichen und sie zu einer der in Anlage 2 der PIA-Doku-Vereinbarung aufgeführten Gruppen gehören.
Das Nähere zur Dokumentation des Leistungsschlüssels ist in der PIA-Doku-Vereinbarung geregelt.“
Das Nähere zur Dokumentation des Leistungsschlüssels ist in der PIA-Doku-Vereinbarung geregelt.“
Anlage der PIA-Doku-Leistungen
Diese Doku-Leistungen müssen im PIA-Tarif vorhanden sein:
Diese Doku-Leistungen müssen im PIA-Tarif vorhanden sein:
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PIA-001
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PIA-Leistung ohne Arzt- bzw. Psychologenkontakt, ohne aufsuchender Behandlung
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PIA-002
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PIA-Leistung mit Arzt- bzw. Psychologenkontakt, ohne aufsuchender Behandlung
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PIA-003
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PIA-Leistung mit Arzt- bzw. Psychologenkontakt, mit aufsuchender Behandlung
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PIA-004
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PIA-Leistung ohne Arzt- bzw. Psychologenkontakt, mit aufsuchender Behandlung
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Dies ist der bundeseinheitliche Katalog für die Dokumentation der Leistungen der psychiatrischen Institutsambulanzen (PIA) nach § 295 Abs. 1b Satz 4 SGB V.
Bitte legen Sie die Doku-Leistungen im PIA-Tarif mit diesen Angaben an:
• Entgeltbetrag = 0,- Euro
• festgelegter Entgelt-Schlüssel = „**DOKU**“
Erfassung der neuen Leistungsdokumentation
Die Leistungsdokumentation muss über die Leistungserfassung im Ordner Abrechnung vom Anwender erfasst werden. Diese Leistungen können in Ordner Abrechnung manuell erfasst werden oder über RWAM aus anderen Leistungen resultieren. Voraussetzung für die Anlage und Bearbeitung von Regeln ist die entsprechende Lizenz (Komponentennummer 3223, ORBIS-RWAM).
Der Anwender hat auch die Möglichkeit, diese Leistungen über Besuche in Verbindung mit Behandlungskategorien erstellen zu lassen.
Allerdings darf pro Tag nur eine solche Leistung erfasst werden!
Dazu werden die Dokumentationsleistungen in einer Leistungsgruppe zusammengefasst. Zur Leistungsgruppe wird die Regel „Es dürfen maximal N Leistungen aus Gruppenliste G im Kontext K vorhanden sein“ konfiguriert. Die Aktion „Löschen der übergebenen Leistung“ kann bspw. gewählt werden, so dass pro Tag nur eine Dokumentationsleistung bestehen bleibt.
Dazu werden die Dokumentationsleistungen in einer Leistungsgruppe zusammengefasst. Zur Leistungsgruppe wird die Regel „Es dürfen maximal N Leistungen aus Gruppenliste G im Kontext K vorhanden sein“ konfiguriert. Die Aktion „Löschen der übergebenen Leistung“ kann bspw. gewählt werden, so dass pro Tag nur eine Dokumentationsleistung bestehen bleibt.
Prüfungen und Verwendung im Konverter
Sind für einen Tag mehrere PIA-Doku-Leistungen vorhanden, so wird folgender Fehler ausgegeben: „An folgenden Tagen wurden mehrere PIA-Leistungen erfasst: tt.mm.jjjj“.
Wird ein falscher Leistungsschlüssel verwendet (siehe Katalog in Anlage der PIA-Doku-Leistungen), wird folgender Fehler ausgegeben: „Der Leistungsschlüssel xxx entspricht nicht dem Schlüssel 23 der § 301 Vereinbarung“.
