Verfahrensschritte innerhalb der Fristendokumentation
Hinweis:
In der Fristendokumentation wurde auf Grund der Übersichtlichkeit folgende Abkürzungen für das Krankenhaus und die Krankenkassen gewählt:
KK = Krankenkasse
KH = Krankenhaus
Dementsprechend wird ersichtlich, wann welche Partei tätig wurde oder werden muss.
Folgende Verfahrenschritte können in der Fristendokumentation dokumentiert werden:
• Einleitung des Prüfverfahren (Datum):
Dieses Datum wird immer automatisch aus dem Vorgang übernommen sobald die Fristendokumentation im Vorgang ausgewählt wird. Das Datum ist nicht mehr änderbar, da es das Einleitungsdatum des Prüfverfahrens bzw. der MDK Direktbeauftragung wiederspiegelt.
• Rechnungsdatum Korrektur im Vorverfahren (Datum):
Mögliche Dokumentation einer Rechnungskorrektur innerhalb des Vorverfahrens und vor Durchführung des Falldialoges.
• Aufforderung Falldialog KK (KAIN/Datum):
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung FDK01 (Aufforderung zum Falldialog).
• Aufforderung Falldialog KH (INKA/Datum/Zusatztext):
Dieses Datumsfeld wird über die Liste mit dem Systemdatum gefüllt. Mit Speicherung der Fristendokumentation wird hierüber eine INKA Nachricht mit der Ausprägung FDI01 (Aufforderung zum Falldialog) an die Kasse übermittelt. Über den Zusatztext kann eine zusätzliche Kommentierung erfolgen.
Dieser Verfahrensschritt kann nur noch durch einen Benutzer mit dem Recht Fristendoku-INKA-Nachrichten stornieren korrigiert werden.
• Annahme Falldialog KH (INKA/Datum/Zusatztext):
Dieses Datumsfeld wird über die Liste mit dem Systemdatum gefüllt. Mit Speicherung der Fristendokumentation wird hierüber eine INKA Nachricht mit der Ausprägung FDI02 (Annahme der Aufforderung zum Falldialog) an die Kasse übermittelt. Über den Zusatztext kann eine zusätzliche Kommentierung erfolgen.
Dieser Verfahrensschritt kann nur noch durch einen Benutzer mit dem Recht Fristendoku-INKA-Nachrichten stornieren korrigiert werden.
• Annahme Falldialog KK (KAIN/Datum):
Dieses Datumsfeld ist für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung FDK02 (Annahme der Aufforderung Falldialog) vorgesehen.
• Ablehnung Falldialog KK (KAIN/Datum):
Dieses Datumsfeld ist für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung FDK03 (Ablehnung der Aufforderung Falldialog) vorgesehen.
• Ablehnung Falldialog KH (INKA/Datum/Zusatztext)
Dieses Datumsfeld wird über die Liste mit dem Systemdatum gefüllt. Mit Speicherung der Fristendokumentation wird hierüber eine INKA Nachricht mit der Ausprägung FDI03 (Ablehnung der Aufforderung zum Falldialog) an die Kasse übermittelt. Über den Zusatztext kann eine zusätzliche Kommentierung erfolgen.
Dieser Verfahrensschritt kann nur noch durch einen Benutzer mit dem Recht Fristendoku-INKA-Nachrichten stornieren korrigiert werden.
• Aufforderung Verlängerung Falldialog KH (INKA/Datum/Zusatztext):
Dieses Datumsfeld wird über die Liste mit dem Systemdatum gefüllt. Mit Speicherung der Fristendokumentation wird hierüber eine INKA Nachricht mit der Ausprägung FDI11 (Aufforderung zur Verlängerung des Falldialog) an die Kasse übermittelt. Über den Zusatztext kann eine zusätzliche Kommentierung erfolgen.
Dieser Verfahrensschritt kann nur noch durch einen Benutzer mit dem Recht Fristendoku-INKA-Nachrichten stornieren korrigiert werden.
• Aufforderung Verlängerung Falldialog KK (KAIN/Datum):
Dieses Datumsfeld ist für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung FDK11 (Aufforderung zur Verlängerung Falldialog) vorgesehen.
• Annahme Verlängerung Falldialog KK (KAIN/Datum):
Dieses Datumsfeld ist für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung FDK12 (Annahme der Aufforderung zur Verlängerung Falldialog) vorgesehen.
• Ablehnung Verlängerung Falldialog KK (KAIN/Datum):
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung FDK13 (Ablehnung der Aufforderung zur Verlängerung Falldialog).
• Annahme Verlängerung Falldialog KH (INKA/Datum/Zusatztext):
Dieses Datumsfeld wird über die Liste mit dem Systemdatum gefüllt. Mit Speicherung der Fristendokumentation wird hierüber eine INKA Nachricht mit der Ausprägung FDI12 (Annahme der Aufforderung zur Verlängerung des Falldialog) an die Kasse übermittelt. Über den Zusatztext kann eine zusätzliche Kommentierung erfolgen.
Dieser Verfahrensschritt kann nur noch durch einen Benutzer mit dem Recht Fristendoku-INKA-Nachrichten stornieren korrigiert werden.
• Ablehnung Verlängerung Falldialog KH (INKA/Datum/Zusatztext):
Dieses Datumsfeld wird über die Liste mit dem Systemdatum gefüllt. Mit Speicherung der Fristendokumentation wird hierüber eine INKA Nachricht mit der Ausprägung FDI13 (Ablehnung der Aufforderung zur Verlängerung des Falldialog) an die Kasse übermittelt. Über den Zusatztext kann eine zusätzliche Kommentierung erfolgen.
Dieser Verfahrensschritt kann nur noch durch einen Benutzer mit dem Recht Fristendoku-INKA-Nachrichten stornieren korrigiert werden.
• Individuelles Verlängerungsdatum (Datum):
Dieses Datumsfeld ist für das Ende des Verlängerten Falldialoges vorgesehen und kann individuell nach Absprache mit der Krankenkasse befüllt werden.
• Rechnungsdatum Korrektur während Falldialog (Datum):
Mögliche Dokumentation einer Rechnungskorrektur innerhalb des Falldialoges.
• Beendigung des Vorverfahrens/Falldialog KH (INKA/Datum/Zusatztext):
Dieses Datumsfeld wird über die Liste mit dem Systemdatum gefüllt. Mit Speicherung der Fristendokumentation wird hierüber eine INKA Nachricht mit der Ausprägung FDI20 (Erklärung über die Beendigung des Falldialoges) an die Kasse übermittelt. Über den Zusatztext kann eine zusätzliche Kommentierung erfolgen.
• Beendigung des Vorverfahrens/Falldialog KK (KAIN/Datum):
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung FDK20 (Erklärung über die Beendigung des Falldialoges).
• Vorverfahren endet mit Einigung (Datum):
Findet eine Einigung im Vorverfahren mit der Krankenkasse statt, kann dies innerhalb dieses Datumsfeldes festgehalten werden und das Ergebnis im folgenden Schritt erfasst werden.
Dieser Verfahrenschritt kann die Krankenkasse auch Aufgrund einer bereits erfolgten Datenkorrektur per KAIN Nachricht an das Krankenhaus übermitteln (BEK00 – Beendigung des Prüfverfahrens aufgrund Datenkorrektur – MDK nicht notwendig).
• Keine Rechnungskorrektur notwendig (Auswahlbox):
Endet das Vorverfahren mit Einigung ohne notwendiger Rechnungskorrektur, kann dieses Ergebnis innerhalb dieses Datumsfeldes festgehalten werden.
• Notwendige Rechnungskorrektur nach Falldialog (Auswahlbox):
Endet das Vorverfahren mit Einigung und einer daraus resultierenden Rechnungskorrektur, kann dieses Ergebnis innerhalb dieses Datumsfeldes festgehalten werden.
• Rechnungsdatum Korrektur nach Falldialog (Datum):
Endet das Vorverfahren mit Einigung und einer daraus resultierenden Rechnungskorrektur, kann die erfolgte Rechnungskorrektur schließlich innerhalb dieses Datumsfeldes festgehalten werden.
• MDK-Prüfung eingeleitet:
Endet das Vorverfahren mit der Krankenkasse nicht mit einer Einigung sondern wird durch die Krankenkasse oder das Krankenhaus beendet, kann die Krankenkasse eine MDK – Prüfung einleiten. Dieses Datumsfeld dient der Dokumentation der Mitteilung der Krankenkasse über die Einleitung der MDK – Prüfung.
• MDK-Beauftragungsdatum (Datum):
Dieses Datumsfeld wird vorbelegt mit dem Datum der Einleitung des Prüfverfahrens, sofern im Vorgang die Direktbauftragung ausgewählt wurde. Ohne Direktbeauftragung wird hier das Datum der MDK Beauftragung durch die Krankenkasse im Vorverfahren dokumentiert. Das Datum wird dann zusätzlich im MDK Verfahren angezeigt und minimiert den Bereich der Dokumentation aus dem Vorverfahren.
• MDK-Anzeige Datum (Datum):
Mit der Beuftragung des MDK durch die Krankenkasse kann die Anzeige der MDK Beauftragung durch den MDK durch dieses Datumsfeld dokumentiert werden.
• Unterlagen angefordert (Datum):
Wählt der MDK ein schriftliches Verfahren, kann über dieses Datumsfeld, die Anforderung der Unterlagen dokumentiert werden.
• Prüfung vor Ort angefordert (Auswahlbox):
Wählt der MDK eine Vorortprüfung, kann über dieses Datumsfeld, die Anfrage zu einem Vororttermin dokumentiert werden.
• MDK-Vororttermin (Datum):
Innerhalb dieses Datumsfeldes kann der mit dem MDK vereinbarte Vororttermin festgehalten werden.
• Unterlagenversand (Datum):
Der Versand der durch den MDK angeforderten Unterlagen kann über dieses Datumsfeld dokumentiert werden.
• Übermittlungsfristverlängerung (Datum):
Kann die Unterlagenversendung innerhalb der ersten 8 Wochen nicht erfolgen, kann über dieses Datumsfeld dokumentiert werden, dass eine Verlängerung der Übermittlungsfrist notwendig wird.
• Fortsetzungspauschale PrüfvV beauftragt (Datum):
Innerhalb dieses Datumsfeldes kann die Beauftragung zur Erstellung der Fortsetzungspauschale in der Buchhaltung festgehalten werden. (Mit der Lizenz MDKM - §301 wird hier eine Information an EOFM/IBILL übergeben).
• Fortsetzungspauschale PrüfvV erstellt (Datum):
Wurde die Fortsetzungspauschale in der Buchhaltung erstellt, kann das Datumsfeld mit dem Rechnungsdatum gefüllt werden.
• Unterlagenversand -nach Verlängerung der Übermittlungsfrist- (Datum):
Wurde eine Übermittlungsfristverlängerung beantragt, wird ein neuer Verfahrensschritt für die Unterlagenversendung eingeblendet. Hier kann der Versand der durch den MDK angeforderten Unterlagen dokumentiert werden.
• MDK-Prüfgegenstandserweiterung (Datum):
Erweitert der MDK selbständig den Prüfgegenstand, kann die Mitteilung darüber innerhalb dieses Datumsfeldes festgehalten werden.
• Rechnungsdatum Korrektur im MDK-Verfahren (Datum):
Mögliche Dokumentation einer Rechnungskorrektur innerhalb des MDK Verfahrens vor Ergebnismitteilung der Krankenkasse.
• Fehlende Unterlagen mit Folge der Aufrechnung (KAIN/Datum):
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung MDK10 (Keine oder nicht vollständige Unterlagen an MDK mit Folge der Aufrechnung).
• Ergebnismitteilung der Krankenkasse (KAIN/Datum):
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit den Ausprägungen MDK02 (Leistungsrechtliche Entscheidung hat Beanstandung der Abrechnung als Ergebnis) oder MDK01 (Leistungsrechtliche Entscheidung hat keine Beanstandung der Abrechnung als Ergebnis).
• MDK-Prüfung erfolgreich (Auswahlbox):
Hat die Ergebnismitteilung der Krankenkasse die Ausprägung MDK02 ist diese Auswahl zu treffen um die erfolgreiche Prüfung zu dokumentieren.
• Notwendige Rechnungskorrektur MDK (Auswahlbox):
Eine Notwendige Rechnungskorrektur nach erfolgreicher MDK Prüfung kann über dieses Auswahlbox dokumentiert werden.
• Mitteilung des Aufschlages mit Grundlage der Berechnung (Datum):
Die Krankenkasse übermittelt die Grundlage zur Berechnung des Aufschlags gem. §275c.
• Einwände gegen Aufschlag durch KH (Auswahlbox + Zusatztext)
Mit dieser Auswahl können Einwände gegen Grund und Höhe des Aufschlages durch das Krankenhaus an die Krankenkasse übermittelt werden.
• Austausch zu Einwänden durch KK (Datum):
Dieses Datumsfeld wird befüllt, wenn die Krankenkasse auf die Einwände gegen Grund und Höhe des Aufschlages reagiert hat.
• Mitteilung über eine unveränderte Aufschlagshöhe oder die Veränderung/Rücknahme des Aufschlags (Datum):
Dieses Datumsfeld wird befüllt, wenn die Krankenkasse über eine entsprechende Anpassung des Aufschlages informiert.
• Festlegung des Aufschlages gemäß § 275c durch KK (Datum):
Dieses Datumsfeld wird bei Festlegung des Aufschlags durch die Krankenkasse befüllt (Mit der Lizenz MDKM - §301 wird hier eine Information an EOFM/IBILL übergeben).
• Endgültige Anpassung eines bereits geltend gemachten Aufschlages (Datum):
Dieses Datumsfeld wird bei einer Anpassung des Aufschlags nach Rechtsstreit durch die Krankenkasse befüllt (Mit der Lizenz MDKM - §301 wird hier eine Information an EOFM/IBILL übergeben).
• Rechnungsdatum nach MDK-Entscheidung(Datum):
Die bereits als notwendig hinterlegte Rechnungskorrektur ist erfolgt und kann innerhalb dieses Datumsfeldes dokumentiert werden.
• MDK-Prüfung erfolglos (Auswahlbox):
Hat die Ergebnismitteilung der Krankenkasse die Ausprägung MDK01, ist diese Auswahl zu treffen um die erfolglose Prüfung zu dokumentieren.
• Aufwandspauschale beauftragt(Datum):
Mit dieser Auswahl kann die Beauftragung zur Erstellung der Aufwandspauschale in der Buchhaltung festgehalten werden. (Mit der Lizenz MDKM - §301 wird hier eine Information an EOFM/IBILL übergeben).
• Aufwandspauschale erstellt(Datum):
Wurde die Aufwandspauschale in der Buchhaltung erstellt, kann das Datumsfeld mit dem Rechnungsdatum gefüllt werden.
• MDK-Prüfung erfolglos aufgrund Datensatzkorrektur (Auswahlbox)
Hat die Ergebnismitteilung der Krankenkasse die Ausprägung MDK03, ist diese Auswahl zu treffen um die Beendigung der Prüfung (erfolglos)aufgrund einer Datensatzkorrektur zu dokumentieren.
• Bestreiten der Ergebnismitteilung der KK (Datum)
Dieses Datumsfeld kann gefüllt werden, wenn die Ergebnismitteilung der Krankenkasse die Ausprägung MDK02 hat.
• Betstreiten der Ergebnismitteilung KK ohne EV (INKA/Datum/Zusatztext):
Dieses Datumsfeld wird gefüllt, wenn die Ergebnismitteilung der Krankenkasse durch mit Einleitung eines Erörterungsverfahrens bestritten wird. Mit Speicherung der Fristendokumentation wird hierüber eine INKA Nachricht mit der Ausprägung EKH01 an die Kasse übermittelt. Über den Zusatztext kann eine zusätzliche Kommentierung erfolgen.
• Betstreiten der Ergebnismitteilung KK mit EV (INKA/Datum/Zusatztext):
Dieses Datumsfeld wird gefüllt, wenn die Ergebnismitteilung der Krankenkasse durch mit Einleitung eines Erörterungsverfahrens bestritten wird. Mit Speicherung der Fristendokumentation wird hierüber eine INKA Nachricht mit der Ausprägung EKH02 an die Kasse übermittelt. Über den Zusatztext kann eine zusätzliche Kommentierung erfolgen.
• Ergebnismitteilung der KK nach Bestreiten (KAIN/Datum)
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit den Ausprägungen EKK01-EKK10.
• Bestreiten Ergebnismitteilung KK erfolgreich (KAIN/Datum)
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit den Ausprägungen EKK01oder EKK02.
• Bestreiten Ergebnismitteilung KK erfolglos (KAIN/Datum)
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit den Ausprägungen EKK03 oder EKK04.
• Bestreiten Ergebnismitteilung KK nicht fristgerecht (KAIN/Datum)
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung EKK10.
• Einleitung Erörterungsverfahren (KAIN/Datum)
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung EKK04 (Krankenkasse schließt sich nicht der Begründung des Krankenhauses gemäß §9 Abs. 4 Satz 1 PrüfvV an und leitet das EV ein).
• Mündliches Erörterungsverfahren (KAIN/Datum)
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung EKK33 (Aufforderung mündliches Erörterungsverfahren).
• Aufforderung zum mündlichen Erörterungsverfahren KH (INKA/Datum/Zusatztext)
Dieses Datumsfeld wird gefüllt, wenn das Krankenhaus zum mündlichen Erörterungsverfahren aufruft. Mit Speicherung der Fristendokumentation wird hierüber eine INKA Nachricht mit der Ausprägung EKH33 an die Kasse übermittelt. Über den Zusatztext kann eine zusätzliche Kommentierung erfolgen.
• Zustimmung zum mündlichen Erörterungsverfahren KH (INKA/Datum/Zusatztext)
Dieses Datumsfeld wird gefüllt, wenn das Krankenhaus dem mündlichen Erörterungsverfahren zustimmt. Mit Speicherung der Fristendokumentation wird hierüber eine INKA Nachricht mit der Ausprägung EKH34 an die Kasse übermittelt. Über den Zusatztext kann eine zusätzliche Kommentierung erfolgen.
• Ablehnung zum mündlichen Erörterungsverfahren KH (INKA/Datum/Zusatztext)
Dieses Datumsfeld wird gefüllt, wenn das Krankenhaus das mündliche Erörterungsverfahren ablehnt. Mit Speicherung der Fristendokumentation wird hierüber eine INKA Nachricht mit der Ausprägung EKH35 an die Kasse übermittelt. Über den Zusatztext kann eine zusätzliche Kommentierung erfolgen.
• Zustimmung zum mündlichen Erörterungsverfahren KK (KAIN/Datum)
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung EKK34 (Zustimmung mündliches Erörterungsverfahren).
• Ablehnung zum mündlichen Erörterungsverfahren KK (KAIN/Datum)
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung EKK35 (Ablehnung mündliches Erörterungsverfahren).
• Verlängerung Erörterungsverfahren (KAIN/Datum)
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung EKK30 (Aufforderung zur Verlängerung des Erörterungsverfahrens).
• Verlängerung Erörterungsverfahren ablehnen KH (INKA/Datum/Zusatztext)
Dieses Datumsfeld wird gefüllt, wenn das Krankenhaus die Verlängerung des Erörterungsverfahrens ablehnt. Mit Speicherung der Fristendokumentation wird hierüber eine INKA Nachricht mit der Ausprägung EKH32 an die Kasse übermittelt. Über den Zusatztext kann eine zusätzliche Kommentierung erfolgen.
• Aufforderung zur Verlängerung des Erörterungsverfahrens KH (INKA/Datum/Zusatztext)
Dieses Datumsfeld wird gefüllt, wenn das Krankenhaus zur Verlängerung des Erörterungsverfahrens auffordert. Mit Speicherung der Fristendokumentation wird hierüber eine INKA Nachricht mit der Ausprägung EKH30 an die Kasse übermittelt. Über den Zusatztext kann eine zusätzliche Kommentierung erfolgen.
• Verlängerung Erörterungsverfahren angenommen KK (KAIN/Datum)
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung EKK31 (Annahme der Aufforderung zur Verlängerung des Erörterungsverfahrens).
• Verlängerung Erörterungsverfahren ablehnen KK (KAIN/Datum)
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung EKK32 (Ablehnung der Verlängerung des Erörterungsverfahrens).
• Verweigerung Erörterungsverfahren durch KK (KAIN/Datum)
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung EKK60 (Abrechnungsstreitigkeit gilt infolge fehlender Erörterung oder fehlender Mitwirkung als erörtert gemäß § 9 Abs. 11 PrüfvV).
• Erörterungsverfahren beenden wegen fehlender Mitwirkung durch KK (INKA/Datum/Zusatztext)
Dieses Datumsfeld wird gefüllt, wenn das Krankenhaus das Erörterungsverfahrens wegen fehlender Mitwirkung der Krankenkasse beendet. Mit Speicherung der Fristendokumentation wird hierüber eine INKA Nachricht mit der Ausprägung EKH60 an die Kasse übermittelt. Über den Zusatztext kann eine zusätzliche Kommentierung erfolgen.
• Anzeige für Zulassung nicht fristgerechter Einwendungen durch KH (INKA/Datum/Zusatztext)
Dieses Datumsfeld wird gefüllt, wenn das Krankenhaus die Zulassung nicht fristgerechter Einwendungen anzeigt. Mit Speicherung der Fristendokumentation wird hierüber eine INKA Nachricht mit der Ausprägung EKH41 an die Kasse übermittelt. Über den Zusatztext kann eine zusätzliche Kommentierung erfolgen.
• Annahme Zulassung nicht fristgerechter Einwendungen durch KK (KAIN/Datum)
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung EKK43 (Annahme Zulassung nicht fristgerecht geltend gemachter Einwende oder Tatsachenvorträge unter Angabe der besonderen Gründe gemäß § 9 Abs. 7 PrüfvV).
• Ablehnung Zulassung nicht fristgerechter Einwendungen durch KK (KAIN/Datum)
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung EKK42 (Ablehnung Zulassung nicht fristgerecht geltend gemachter Einwende oder Tatsachenvorträge unter Angabe der besonderen Gründe gemäß § 9 Abs. 7 PrüfvV).
• Anzeige für Zulassung nicht fristgerechter Einwendungen durch KK (KAIN/Datum)
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung EKK41 (Anzeige einer Ausnahmsweise Zulassung nicht fristgerecht geltend gemachter Einwende oder Tatsachenvorträge unter Angabe der besonderen Gründe gemäß § 9 Abs. 7 PrüfvV).
• Annahme Zulassung nicht fristgerechter Einwendungen durch KH (INKA/Datum/Zusatztext)
Dieses Datumsfeld wird gefüllt, wenn das Krankenhaus die Zulassung nicht fristgerechter Einwendungen durch die Krankenkasse annimmt. Mit Speicherung der Fristendokumentation wird hierüber eine INKA Nachricht mit der Ausprägung EKH43 an die Kasse übermittelt. Über den Zusatztext kann eine zusätzliche Kommentierung erfolgen.
• Ablehnung Zulassung nicht fristgerechter Einwendungen durch KH (INKA/Datum/Zusatztext)
Dieses Datumsfeld wird gefüllt, wenn das Krankenhaus die Zulassung nicht fristgerechter Einwendungen durch die Krankenkasse ablehnt. Mit Speicherung der Fristendokumentation wird hierüber eine INKA Nachricht mit der Ausprägung EKH42 an die Kasse übermittelt. Über den Zusatztext kann eine zusätzliche Kommentierung erfolgen.
• Unterlagen im Erörterungsverfahren lagen gemäß §9 Abs. 6 nicht vor (KAIN/Datum)
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung EKK40 (Erforderliche Unterlagen für die Durchführung des EV lagen gemäß § 9 Abs. 6 PrüfvV nicht vor).
• Unterlagen im Erörterungsverfahren lagen gemäß §9 Abs. 6 nicht vor (INKA/Datum/Zusatztext)
Dieses Datumsfeld wird gefüllt, wenn dem Krankenhaus die erforderlichen Unterlagen zum Erörterungsverfahren nicht vorliegen. Mit Speicherung der Fristendokumentation wird hierüber eine INKA Nachricht mit der Ausprägung EKH40 an die Kasse übermittelt. Über den Zusatztext kann eine zusätzliche Kommentierung erfolgen.
• Ergebnismitteilung im Erörterungsverfahren (KAIN/Datum)
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung EKK50 (Einigung im Erörterungsverfahren und Beendigung gemäß § 9 Abs. 8 PrüfvV).
• Erörterungsverfahren erfolgreich aus Sicht KK (KAIN/Datum)
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung EKK50 (Einigung im Erörterungsverfahren und Beendigung gemäß § 9 Abs. 8 PrüfvV).
• Erörterungsverfahren erfolglos aus Sicht KK (KAIN/Datum)
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung EKK61 (Es wurde keine Einigung erzielt und das Erörterungsverfahren ist gemäß § 9 Abs. 12 PrüfvV beendet).
• Erörterungsverfahren erfolgreich aus Sicht KH (INKA/Datum/Zusatztext)
Dieses Datumsfeld wird bei erfolgreicher Beendigung des Erörterungsverfahrens zu Gunsten des Krankenhauses gefüllt. Mit Speicherung der Fristendokumentation wird hierüber eine INKA Nachricht mit der Ausprägung EKH50 an die Kasse übermittelt. Über den Zusatztext kann eine zusätzliche Kommentierung erfolgen.
• Erörterungsverfahren erfolglos aus Sicht KH (INKA/Datum/Zusatztext)
Dieses Datumsfeld wird bei nicht erfolgreicher Beendigung des Erörterungsverfahrens aus Sicht des Krankenhauses gefüllt. Mit Speicherung der Fristendokumentation wird hierüber eine INKA Nachricht mit der Ausprägung EKH61 an die Kasse übermittelt. Über den Zusatztext kann eine zusätzliche Kommentierung erfolgen.
• Beendigung Erörterungsverfahren im Einvernehmen zwischen KK und KH (KAIN/Datum)
Dieses Datumsfeld ist vorgesehen für das KAIN Nachrichtenverarbeitungsdatum mit der Ausprägung EKK51 (Einvernehmliche Beendigung des Erörterungsverfahren gemäß § 9 Abs. 10 PrüfvV).
• Beendigung Erörterungsverfahren im Einvernehmen durch KH (INKA/Datum/Zusatztext)
Dieses Datumsfeld gefüllt, wenn das Krankenhaus das Erörterungsverfahren im Einvernehmen mit der Krankenkasse beendet. Mit Speicherung der Fristendokumentation wird hierüber eine INKA Nachricht mit der Ausprägung EKH51 an die Kasse übermittelt. Über den Zusatztext kann eine zusätzliche Kommentierung erfolgen.
