Spaltendarstellung

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Spaltendarstellung

In der MDKM-Fristenüberwachung werden folgenden Spalten ausgegeben:

• Name

• Vorname

• PID

• Fallnummer

• Kostenübernehmer

• Aufnahmedatum

• Entlassdatum

• Fachabteilung

• Station

• Rechnungsnummer

• Rechnungsdatum

• DRG

• VorgangsID

• Einleitungsdatum

• Vorgangsstatus

• Verfahrensstatus

• Vorgangsverantwortlicher

• Prüfspalte A

Rechnungskorrektur im Vorverfahren nach §5 Abs.1 möglich bis zum… Übermittlungsdatum der Prüfverfahrenseinleitung + 42 Tage = mögliche Datensatzkorrektur im Vorverfahren (vor dem eigentlichen Falldialog)

• Prüfspalte B

• Falldialog endet am …
Beendigung Prüfverfahren nach §5 Abs.2
Übermittlungsdatum der Prüfverfahrenseinleitung + 84 Tage = spätestes Prüfverfahrensende

• Aufforderung zum Falldialog nach §5 Abs.7 möglich bis zum …
Übermittlungsdatum der Prüfverfahrenseinleitung + 84 Tage = spätestes Ende des Falldialogs

• Falldialog mit Verlängerung endet am …
Übermittlungsdatum der Prüfverfahrenseinleitung + 84 Tage = spätestes Ende des Falldialogs (Fristverlängerung innerhalb der Fristendokumentation möglich)

• Vorverfahren endet am …
Beendigung Prüfverfahren nach §5 Abs.2
Übermittlungsdatum der Prüfverfahrenseinleitung + 84 Tage = spätestes Prüfverfahrensende

• Prüfspalte C

• Annahme / Ablehnung Falldialog nach §5 Abs. 4 durch KH bis zum …

• Annahme / Ablehnung Falldialog nach §5 Abs.4 durch KK bis zum …
Übermittlungsdatum der Anfrage zum Falldialog + 14 Tage = spätestes Annahme- / Ablehnungsdatum zum Falldialog

• Prüfspalte D

• Rechnungskorrektur im Falldialog nach §5 Abs. 5 möglich bis zum …
Übermittlungsdatum der Prüfverfahrenseinleitung + 84 Tage = mögliche Datensatzkorrektur im Falldialog

• Rechnungskorrektur im Falldialog nach Verlängerung möglich bis zum …
Übermittlungsdatum der Prüfverfahrenseinleitung + 84 Tage = mögliche Datensatzkorrektur im Falldialog (Fristverlängerung innerhalb der Fristendokumentation beachten)

• Prüfspalte E

• Rechnungskorrektur nach Falldialog nach §5 Abs.6 möglich bis zum …
Übermittlungsdatum der Ergebnisse im Falldialog + 28 Tage = späteste Datensatzkorrektur nach Einigung im Falldialog

• Prüfspalte F

• MDK-Beauftragung nach §6 Abs.2 Satz 1 möglich bis zum …
Übermittlungsdatum der Prüfverfahrenseinleitung + 84 Tage = späteste MDK-Beauftragung nach Einleitung des Prüfverfahrens

• MDK-Beauftragung nach Falldialogverlängerung nach §6 Abs.2 Satz 1 möglich bis zum …
Übermittlungsdatum der Prüfverfahrenseinleitung + 84 Tage = späteste MDK-Beauftragung nach Einleitung des Prüfverfahrens (Fristverlängerung innerhalb der Fristendokumentation beachten)

• MDK-Beauftragung nach Falldialogbeendigung durch die Kasse nach §6 Abs.2 Satz 2

• MDK-Beauftragung nach Falldialogbeendigung durch das Krankenhaus nach §6 Abs.2 Satz 2
Vorverfahrensende + 14 Tage = späteste MDK-Beauftragung durch die Kasse

• Prüfspalte G

• Anzeigepflicht durch den MDK nach §6 Abs.3 möglich bis zum …
MDK-Beauftragungsdatum + 14 Tage = späteste Anzeigepflicht durch den MDK

• Prüfspalte H

• Übermittlung der Unterlagen möglich bis zum …
Übermittlungsfrist der Unterlagen an den MDK nach §7 Abs.2 Satz 4
MDK-Beauftragungsdatum + 56 Tage = Spätestes Übermittlungsdatum der Unterlagen an den MDK (Fristverlängerung innerhalb der Fristendokumentation möglich)

• Übermittlung der Unterlagen nach Verlängerung möglich bis zum …
Übermittlungsfrist der Unterlagen an den MDK nach Verlängerung §7 Abs.2 Satz 7
MDK-Beauftragungsdatum + 98 Tage = Spätestes Übermittlungsdatum der Unterlagen an den MDK (nach Fristverlängerung und Übermittlung der 300,-€ Gutschrift an die Kasse)

• Prüfspalte I

• Rechnungskorrektur im MDK-Verfahren nach §7 Abs.5 Satz 2 möglich bis zum …
MDK-Beauftragungsdatum + 5 Monate = mögliche Datensatzkorrektur im MDK-Verfahren

• Prüfspalte J

• Rechnungskorrektur nach Prüfgegenstandserweiterung nach §7 Abs.5 Satz 5 möglich bis zum …
Prüfgegenstandserweiterungsdatum + 5 Monate = mögliche Datensatzkorrektur im MDK-Verfahren nach Prüfgegenstandserweiterung

• Prüfspalte K

• Späteste MDK-Entscheidungsübermittlung – MDK-Verfahren endet am …
MDK-Beauftragungsdatum + 11 Monate = Späteste MDK-Entscheidungsübermittlung

• Späteste MDK-Entscheidungsübermittlung nach Übermittlungsfristverlängerung – MDK-Verfahren endet am …
MDK-Beauftragungsdatum + 11 Monate = Späteste MDK-Entscheidungsübermittlung (Fristverlängerung möglich)

• Prüfspalte L

• Nachverfahren nach §9 möglich bis zum …
Übermittlungsdatum der Krankenkassenentscheidung + 42 Tage = späteste Einleitung des Nachverfahrens

In den Prüfspalten werden vier Farben dargestellt:

Farbe	Bedeutung
Weiß	Die jeweilige Frist findet bei diesem MDK-Fall keine Anwendung.
Grün	Die jeweilige Frist läuft abhängig von der Warnfrist erst später ab.
Gelb	Die jeweilige Frist läuft innerhalb dieser Warnfrist ab.
Rot	Die jeweilige Frist ist bereits abgelaufen.

Bitte beachten Sie bei allen Fristen die Einstellungen aus der Systemverwaltung MDKM > Registerkarte Fristen bezüglich eventueller individueller Fristenerweiterungen.

Für folgende Spalten ist eine Sortierung möglich: