Registerkarte Basis
Die Registerkarte Basis enthält 15 Dokumentationsfelder.
Fast alle Eingabefelder werden nach dem Öffnen des Bogens automatisch vorbelegt, wenn diese Daten bereits in ORBIS vorhanden sind.
Feld 1 Institutskennzeichen (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen)
Feld 2 Entlassender Standort (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen)
Feld 3 Betriebsstätten-Nummer (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen.)
Feld 4 Fachabteilung (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen. Das Feld kann über den Editiermodus verändert werden.)
Feld 5 Identifikationsnummer des Patienten (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen.)
Feld 6 Geburtsdatum (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen. Das Feld kann über den Editiermodus verändert werden.)
Feld 7 Geschlecht (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen. Das Feld kann über den Editiermodus verändert werden.)
Feld 8 5-stellige PLZ des Wohnortes (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen. Das Feld kann über den Editiermodus verändert werden.)
Feld 9 Aufnahmedatum (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen. Das Feld kann über den Editiermodus verändert werden.)
Feld 10 Aufnahmezeit (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen. Das Feld kann über den Editiermodus verändert werden.)
Feld 11 Hauptdiagnose (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen, bei entsprechender Einstellung im SVF QSOM)
Feld 12 Abschluss des Falles
Von der Dokumentation im ‚Feld 12 – Art der stationären Schlaganfall-Versorgung’ ist die weitere Bogen-Dokumentation abhängig:
o Wenn eine Erstversorgung für den Patienten vorliegt, dann sind die weiteren Registerkarten (Aufnahme, Verlauf und Entlassung) über den Teildatensatz ‚80/1BE:S’ zu dokumentieren.
o Wenn ein Patient keine stationäre Erstversorgung hat dann ist die Dokumentation für den Schlaganfallbogen Berlin mit der Registerkarte „Basis“ beendet
Feld 13 Erläuterung zum Grund für MDS (sichtbar wenn Feld 12 = 9)
Feld 14 Entlassungsdatum Krankenhaus (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen. Das Feld kann über den Editiermodus verändert werden.)
Feld 15 Entlassungsgrund (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen. Das Feld kann über den Editiermodus verändert werden.)
