Registerkarte Basis
Die Registerkarte Basis enthält 12 Dokumentationsfelder.
Fast alle Eingabefelder werden nach dem Öffnen des Bogens automatisch vorbelegt, wenn diese Daten bereits in ORBIS vorhanden sind.
Feld 1 Zentrumsnummer (Das Feld wird aus den Einstellungen im SVF QSOM übernommen. Das Feld kann über den Editiermodus verändert werden.)
Feld 2 Identifikationsnummer des Patienten (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen.)
Feld 3 Geburtsdatum (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen. Das Feld kann über den Editiermodus verändert werden.)
Feld 4 Geschlecht (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen. Das Feld kann über den Editiermodus verändert werden.)
Feld 5 5-stellige PLZ des Wohnortes (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen. Das Feld kann über den Editiermodus verändert werden.)
Feld 6 Aufnahmedatum Krankenhaus (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen. Das Feld kann über den Editiermodus verändert werden.)
Feld 7 Aufnahmezeit Krankenhaus (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen. Das Feld kann über den Editiermodus verändert werden.)
Feld 8 Hauptdiagnose ICD-10 Klassifikation (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen, bei entsprechender Einstellung im SVF QSOM)
Feld 9 Abschluss des Falles
Von der Dokumentation im ‚Feld 9 – Abschluss des Falles’ ist die weitere Bogen-Dokumentation abhängig:
o Wenn eine Versorgung für den Patienten vorliegt, dann sind die weiteren Registerkarten (Aufnahme, Diagnostik und Behandlungsende) zu dokumentieren.
o Wenn das Ereignis alter als 7 Tage ist oder sonstiger Grund dokumentiert wird, dann ist die Dokumentation für den Schlaganfallbogen Nordrhein mit der Registerkarte „Basis“ beendet
Feld 10 Erläuterung zur Anlage MDS (sichtbar wenn Feld 9 = 9)
Feld 11 Entlassungsdatum Krankenhaus (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen. Das Feld kann über den Editiermodus verändert werden.)
Feld 12 Entlassungsgrund nach § 301 SGB V (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen. Das Feld kann über den Editiermodus verändert werden.)
