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Abschnitt „Diagnosen“ (3)
Der Abschnitt Diagnosen beinhaltet alle kodierten Diagnosen des Falls.
Sekundärdiagnosen sind eingerückt und durch einen vorgestellten Winkel () gekennzeichnet.
 
Schaltflächen und Felder
Beschreibung
Öffnet ein Bearbeitungsfenster, in dem Sie eine reduziertere Darstellung der kodierten Diagnosen erhalten, in der Sie die Lokalisation und die Aufnahme-, Fachabteilungs- und Entlasshauptdiagnose ändern können.
Anmerkung: Alternativ können Lokalisation und Haupt-/ Nebendiagnosenwechsel direkt mit Klicken in das entsprechende Feld bearbeitet werden.
Öffnet ein Fenster, in dem Sie eine manuelle Diagnosensuche ausführen können. Im Suchfeld können Sie sowohl nach ICD-Kode als nach Stichworten suchen.
Öffnet ein Kontextmenü, über den Sie Diagnosen entweder de-/aktivieren oder löschen können.
• Deaktivieren: Die Diagnose wird vom Gruppierungsalgorithmus ausgenommen aber weiterhin angezeigt.
Anmerkung: Deaktivierte Kodes können über dieses Menu wieder aktiviert werden.
• Löschen: Der Kode wird aus der Liste entfernt.
Tipp: Einen gelöschten Kodiervorschlag können Sie auf der rechten Seite auf der Registerkarte Kodiervorschläge wiederherstellen. Aktivieren Sie dazu die Schaltfläche abgelehnte Vorschläge und klicken auf .
Wird ein manuell eingegebener Kode gelöscht, muss dieser für eine erneute Anzeige neu manuell eingegeben werden.
Kode
ICD-Kode der Diagnose.
Lok.
Lokalisation der Diagnose:
• L: links
• R: rechts
• B: beidseitig
Die Lokalisation kann mit einem Klick auf die vorhandene Auswahl angepasst werden.
Bezeichnung
Bezeichnung der Diagnose.
Ist die Bezeichnung zu lang, um vollständig angezeigt zu werden, wird dies durch drei Auslassungspunkte gekennzeichnet.
Fahren Sie den Mauszeiger über den Text, um den Volltext anzuzeigen.
CCL-Wert
Comorbidity and Complication Level.
Gibt den ökonomischen Schweregrad der Komplikationen und Komorbiditäten von Nebendiagnosen an.
Hinweise zur stationären Behandlung
KF: ICD gilt als Kontextfaktoren.
SF: ICD gilt als stationärer Faktor (von RICO vorgeschlagene Gründe für eine stationäre Behandlungsnotwendigkeit).
Alter: ggf. vorhandene altersbezogene IDC- oder OPS-Faktoren werden angezeigt.
Nachweis- und Aufwandsymbol
Die jeweiligen Symbole zeigen an, ob RICO für diesen Kode in der digitalen Dokumentation einen Nachweis und einen zuordenbaren Aufwand findet.
Fahren Sie den Mauszeiger über den Kreis, um den Nachweis bzw. den Aufwand angezeigt bekommen.

: Nachweis und Aufwand vorhanden.
: Fehlender Nachweis oder Aufwand.
: Fehlender Nachweis und Aufwand.
: Nicht gruppierungsrelevante Diagnosen.
 
Nachweise können entweder textuell, durch Laborbefunde, Messwerte oder in Form von Simulationshinweisen vorliegen. Im Popup-Fenster sehen Sie, in welchem Primärdokument der Nachweis gefunden wurde (inklusive Verknüpfung), sowie gelb markiert den entsprechenden Nachweis.
Aufwände können anhand von Prozeduren, medikamentöser Therapie oder intern definierter Leistungen (z. B. Röntgen Thorax, Physiotherapie) vorliegen.
Tipp: Fehlt ein Nachweis oder ein Aufwand, da er z. B. nur in analoger Form vorliegt, kann er manuell über das Kontextmenü hinzugefügt werden.
• Individueller Aufwand bzw. Individueller Nachweis: Ermöglicht die Eingabe eines Freitextes.
• Laborwert hinzufügen: Ermöglicht die Zuordnung von Laborwerten zu einem Nachweis Medikamente hinzufügen:
Ermöglicht die Zuordnung von Medikamenten zu einem Aufwand
• Kode melden:
Ermöglicht ein Feedback zum aktuellen Kode an DH Healthcare
Befolgen Sie bei den jeweiligen Auswahlen die Anweisungen des Annotations-Fensters.
Hinweissymbol
Fahren Sie den Mauszeiger über die Sprechblase, um Hinweise aus dem Klassifikationsverzeichnis, Kodierrichtlinien, Kodierempfehlungen und weitere RICO-Anmerkungen zu lesen.
Achtung: Beachten Sie, dass das Popup-Fenster mehrere Reiter beinhalten kann, zwischen denen Sie wechseln können.
Viele Hinweise enthalten Verknüpfungen zur Quelle des Hinweises.
: BfArM-Hinweise oder DKR (Deutsche Kodierrichtlinien).
: (zusätzlich) BSA/SEG4/FOKA (Kodierempfehlungen).
: (zusätzlich) wichtige RICO-Hinweise und Warnungen
Diagnosentypen
• A: Aufnahmediagnose.
Anmerkung: Aufnahmediagnosen lassen sich nur bis drei Tage nach Aufnahme ändern.
• E: Entlassdiagnose.
• F: Fachabteilungsdiagnose.
• S: Sonstige (z. B. Behandlungs-, Pflege- und OP-Diagnose).
Mit H oder N wird angegeben, ob die entsprechende Diagnose die Haupt- bzw. Nebendiagnose ist.
Die aktuelle (Entlass)-Hauptdiagnose steht immer in der ersten Zeile.
Klicken Sie in das Feld, um eine Diagnose über das Kontextmenü als Haupt- oder Nebendiagnose auszuweisen.
: Hat ein Fall mehrere Fachabteilungen, so können Sie auf das Dreieck klicken, um die Fachabteilung im Spaltenkopf zu wechseln.
Es kann in dieser Ansicht immer nur eine Spalte zu Fachabteilungs- oder Behandlungsdiagnosen angezeigt werden.