Regionalanästhesieverfahren dokumentieren
Verwenden Sie diesen Arbeitsschritt, um eine Regionalanästhesieverfahren zu dokumentieren.
1. Klicken Sie in Anästhesiedokumentation > Anordnungen > Anästhesieverfahren auf Regionalanästhesie.
2. Wählen Sie ein Verfahren und klicken Sie auf 
.
. 3. Wählen Sie in der Registerkarte Vorgehen > Punktion(en) nach Klicken auf 
den Punktionsort.
den Punktionsort. |
Anmerkung |
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In der Registerkarte Punktion(en) werden nur Punktionsorte angezeigt, die für das Regionalanästhesieverfahren konfiguriert wurden. Wurde keine Konfiguration durchgeführt, werden alle Punktionsorte angezeigt.
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4. Wählen Sie die anatomische Seite des Punktionsorts im Feld Seite.
Die Angabe der anatomischen Seite einer Punktion ist nur möglich, wenn die Konfiguration eine Seitenangabe zulässt. Bei einer Periduralanästhesie muss daher keine anatomische Seite angegeben werden. Eine Tooltip Information auf die Spalte Seite erklärt dies: Keine Auswahl der Seite möglich, da Punktionsort eindeutig.
5. Klicken Sie auf im Feld Nadel, um die Punktionsnadel zu dokumentieren.
im Feld Nadel, um die Punktionsnadel zu dokumentieren. |
Anmerkung |
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Nadeln können dem Regionalanästhesieverfahren zugeordnet werden. Ist dem Regionalanästhesieverfahren nur eine Nadel zugeordnet, wird diese vorbelegt. Ist dem Regionalanästhesieverfahren keine Nadeln zugeordnet, werden alle verfügbaren Nadeln angezeigt. Wenden Sie sich an Ihren Systemadministrator.
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6. Dokumentieren Sie die Anzahl der Punktionsversuche und das Ergebnis der Punktion.
7. Geben Sie im Feld Punktionstiefe (mm) diese als Zahl ein.
8. Dokumentieren Sie in der Registerkarte Lagekontrolle(n) Lagekontrolle(n) und Befund. Es können mehrere Lagekontrollen zu einem Regionalanästhesieverfahren dokumentiert werden.
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Anmerkung |
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Lagekontrollen sind für die Regionalanästhesieverfahren konfigurierbar. Wenden Sie sich an Ihren Systemadministrator.
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9. Wählen Sie in der Registerkarte Katheter den Zugang.
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Anmerkung |
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In der Registerkarte Katheter werden nur Katheter angezeigt, die für das Regionalanästhesieverfahren konfiguriert wurden. Wurde keine Konfiguration durchgeführt, werden alle Katheter angezeigt.
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10. Das Feld Zugangsort wird vorbelegt aus dem Punktionsort.
11. Das Feld Seite wird vorbelegt wie unter Punktionen.
12. Dokumentieren Sie das Hautniveau (mm).
13. Die Felder Durchmesser und Einheit werden abhängig von der Konfiguration des Materials vorbelegt.
14. Klicken Sie auf Details zu Anlage und Entfernung…, um weitere Details zum Katheter zu dokumentieren und schließen Sie das Formular mit X.
15. Das Feld Angelegt durch wird mit dem 1. Anästhesisten vorbelegt. Klicken Sie auf , um einen anderen Mitarbeiter für die Anlage zu dokumentieren.
, um einen anderen Mitarbeiter für die Anlage zu dokumentieren. 16. Wenn gewünscht dokumentieren Sie Anweisung und Bemerkung.
17. Klicken Sie in der Registerkarte Medikation im Feld Medikament auf , um die Medikation zu dokumentieren.
, um die Medikation zu dokumentieren. 18. Wählen Sie Dosis und Einheit der Medikation.
19. Klicken Sie im Feld Verabreichungsweg auf , um den Verabreichungsweg zu wählen.
, um den Verabreichungsweg zu wählen.|
Anmerkung |
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Zuerst wird der Verabreichungsweg, der sich aus dem Anästhesieverfahren ergibt, angezeigt.
Darunter werden die konfigurierten Verabreichungswege der Katheterlumen angezeigt.
Darunter wird der Verabreichungsweg subcutan angezeigt.
Danach werden alle weiteren Einträge in alphabetischer Reihenfolge angezeigt.
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20. Setzen Sie das Kontrollkästchen bei Testdosis und das Kontrollkästchen bei ohne Befund, wenn erforderlich.
21. Dokumentieren Sie wenn gewünscht eine Bemerkung.
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Anmerkung |
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Wurde kein Katheter dokumentiert, wird das Feld Bemerkung mit single shot vorbelegt. Der Eintrag kann geändert werden.
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22. Wenn gewünscht geben Sie weitere Bemerkungen im Feld Bemerkungen an.