Pflegestatus

Informationen zur pflegerischen Einschätzung der Probleme des Patienten, der Ressourcen und Bedürfnisse, um die Planung des Pflegeprozesses zu ermöglichen.

Beispiel: Fallgeschichte, Vitalzeichen, ATL

Entlassbericht

Bericht zur Weiterleitung von Informationen, wenn ein Patient intern oder extern verlegt wird.

Beispiel: bei Verlegung des Patienten zur Reha

Skala

Beurteilungen mit Berechnung von Punktwerten.

Beispiel: Koma-Skala, Pflegebedürftigkeit, Dekubitusrisiko

Pflegeinformation

Bericht über Patienten, deren Befinden und jede Änderung, die während einer Pflegeschicht eingetreten ist.

Beispiel: Pflegebeobachtung, Wund- und Schmerzdokumentation

CARE Liste

Zusammenfassung der Pflegedokumentation.

Pflegeinfo Stationsliste

Zusammenfassung spezifischer Pflegedokumentation, gruppiert nach Zimmer auf der Station.