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Ein Assessment dokumentieren und die Bearbeitungsgeschichte speichern
Verwenden Sie diesen Arbeitsschritt, um ein Assessment zu dokumentieren und dessen Inhalt als schreibgeschützten Fließtext in der Bearbeitungsgeschichte anzuzeigen.
1. Klicken Sie im Navigationsbereich auf Station > Stationsgrafik.
2. Klicken Sie auf einen Patienten.
3. Klicken Sie in der ORBIS Symbolleiste neben auf und klicken Sie auf Assessment.
4. Wählen Sie im Feld Auswahl das Assessment, das Sie dokumentieren möchten.
5. Wählen Sie eine der folgenden Möglichkeiten:
Wenn
dann
Sie das Assessment mit den Daten aus einem früheren Assessment vorbelegen möchten,
klicken Sie auf .
Sie das Assessment völlig neu ausfüllen möchten,
wählen Sie die entsprechenden Patientenrückmeldungen aus.
Sobald Sie alle Fragen ausgefüllt haben, wird das Ergebnis des Assessments im unteren Bereich angezeigt.
6. Wählen Sie gegebenenfalls eine der folgenden Möglichkeiten (wenn verfügbar):
Wenn
dann
Sie das Assessment mit Behandlungsplänen verknüpfen möchten,
a. Klicken Sie auf die Registerkarte Planungsbogen Auswahl.
b. Klicken Sie auf .
c. Wählen Sie einen oder mehrere Behandlungspläne auf der Registerkarte Maßnahmen.
d. Geben Sie die erforderlichen Daten ein.
e. Klicken Sie auf .
Sie das Assessment mit Pflegestandards verknüpfen wollen,
a. Klicken Sie auf die Registerkarte Pflegestandards.
b. Klicken Sie auf .
c. Aktivieren Sie die Kontrollkästchen von einem oder mehreren Pflegestandards.
d. Falls erforderlich, deaktivieren Sie die Kontrollkästchen jener Planungsschritte, die Sie nicht inkludieren möchten.
e. Klicken Sie auf Übernehmen.
Sie das Assessment mit Planungsschritten verknüpfen möchten,
a. Klicken Sie auf die Registerkarte Pflegeplanung Auswahl.
b. Klicken Sie auf .
c. Wählen Sie einen oder mehrere Planungsschritte aus.
d. Klicken Sie auf .
Sie das Assessment mit Diagnosen verknüpfen möchten,
a. Klicken Sie auf die Registerkarte Diagnosen Auswahl.
b. Klicken Sie auf .
c. Wählen Sie eine oder mehrere Diagnosen.
d. Klicken Sie auf .
Sie das Assessment mit der Schnellinfo in der Stationsgrafik verknüpfen wollen,
a. Klicken Sie auf die Registerkarte Schnellinfo.
b. Klicken Sie auf .
c. Aktivieren Sie die Kontrollkästchen von einer oder mehreren Informationsarten.
d. Klicken Sie auf .
Sie das Assessment mit Fremdformularen verknüpfen möchten,
a. Klicken Sie auf die Registerkarte Fremdformular.
b. Wählen Sie ein Formular.

Tipp

tip Label
• Abhängig von der in Ihrem Krankenhaus verwendeten Konfiguration, sind nicht alle oben angeführten Optionen verfügbar.
• Abhängig von der in Ihrem Krankenhaus verwendeten Konfiguration werden Verknüpfungen zu Einträgen in mehreren Teilbereichen des Pflegeprozesses automatisch befüllt.
• Das Symbol vor der Registerkarte gibt an, dass vordefinierte Einträge verfügbar sind.
7. Falls erforderlich, ordnen Sie im Feld Nächste Einschätzung in eine Folgeerfassung und geben Sie an, wann diese stattfinden soll.
8. Klicken Sie auf Freigabe und Speichern.
9. Geben Sie Ihr Passwort ein und klicken Sie auf OK.