CPOE-Aufträge: Ablaufschritte
Pflichtangaben
Eine Auftragsgruppe signieren:
• Pflichtfelder, die mit einem Sternchen * gekennzeichnet sind, müssen ausgefüllt werden.
• Klinische Informationen, die mit gekennzeichnet sind, müssen als gelesen gekennzeichnet werden.
Auftragsablauf
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Ablaufschritt
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Beschreibung
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Vorbereiten
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Rolle: Pflegekraft.
Eine Pflegekraft bereitet die Auftragsgruppe vor und gibt alle notwendigen Informationen ein. Aufträge können noch nicht ausgeführt werden, die Auftragsgruppe muss von einem Arzt unterzeichnet werden.
Status nach diesem Schritt: Vorbereitet.
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Signieren i. A. von
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Rolle: Pflegekraft oder Assistenzarzt.
Eine Pflegekraft oder ein Assistenzarzt signiert die Auftragsgruppe im Auftrag eines Arztes und die Aufträge können durchgeführt werden. Wenn eine Pflegekraft signiert, kann ein Arzt die Auftragsgruppe immer noch signieren.
Status nach diesem Schritt: Signiert.
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Signieren
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Rolle: Arzt.
Der Arzt bestätigt die Auftragsgruppe und die Aufträge können durchgeführt werden.
Status nach diesem Schritt: Signiert.
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Gegenzeichnen
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Rolle: Arzt.
Eine Pflegekraft signiert eine Auftragsgruppe ohne die Signatur eines Arztes. Ein Arzt muss den Auftrag gegenzeichnen, um ihn abzuschließen.
Status nach diesem Schritt: Signiert.
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Aufträge mit Bedingungen
Bedingungen ermöglichen Ärzten Aufträge zu erstellen, die so lange nicht ausgeführt werden, bis eine Pflegekraft oder anderes autorisiertes Personal überprüft hat, ob eine Bedingung erfüllt wurde. Der Benutzer kann eine Bedingung als Freitext eingeben oder aus einer Liste von vordefinierten Bedingungen auswählen.
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Bedingungen auf Auftragsebene
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Bedingungen auf Bestätigungsebene
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• Die bedingten Anordnungen sind in der Fieberkurve oder in der Patientenkurve sichtbar.
• Die Pflegekraft bestätigt die Bedingungen durch das Öffnen des Auftragsformulars.
◦ Die auftragsspezifischen Aufgaben (z. B. Probenentnahme, Pflegeauftrag) werden erstellt, nachdem die Pflegekraft die Bedingung bestätigt hat.
◦ Wenn die Bedingung nicht erfüllt wurde, wird der Auftrag als abgeschlossen gekennzeichnet.
• Im Falle eines wiederkehrenden Auftrags wird die Bedingung einmal bestätigt und nicht vor der Durchführung der einzelnen Wiederholungen.
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• Die auftragsspezifischen Aufgaben (z. B. Probenentnahme, Pflegeauftrag) werden in der Arbeitsliste Maßnahmen und der Fieberkurve oder Patientenkurve erstellt, sobald der Auftrag signiert wurde.
• Die Pflegekraft kann eine Freitextbemerkung zu der Bedingung im Formular Pflegedurchführung hinzufügen.
• Bei einem Auftrag mit Wiederholungen wird die Bedingung bei der Bestätigung jeder Wiederholung überprüft.
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Auftragsbestätigung und -abschluss
Nach dem Signieren einer Auftragsgruppe wird ein Workflow gestartet, um die angeforderten Aufträge durchzuführen. Nach der Bestätigung, dass ein Auftrag durchgeführt wurde, ändert sich der Status des Auftrags in Abgeschlossen.
• Die Abschlussbestätigung von domänenspezifischen Aufträgen erfolgt außerhalb der CPOE-Anwendungsbereiche, beispielsweise im Pflegeprodukt. Ein Befund für eine radiologische Untersuchung wird im Radiologieinformationssystem erstellt.
• Die Abschlussbestätigung in der generischen Domäne erfolgt in der Auftragsübersicht von dem Arzt, der den Auftrag erstellt hat. Diese Aufträge werden mit 
gekennzeichnet.
gekennzeichnet.