Endoskopie (ENDO) ◄ Die Befundung ◄ Registerkarten im Endoskopie-Befund ◄ Registerkarte Befundung: Felder
Registerkarte Befundung: Felder

Registerkarte Allgemein

Feld
Beschreibung
Normalbefund gesamt
Übernimmt in allen Registerkarten (außer Registerkarte Allgemeines) automatisch den Normalbefund in das Feld Diagnose.
Normalbefund Allgemeines
Übernimmt auf der Registerkarte Allgemeines automatisch der Normalbefund in das Feld Beurteilbarkeit.
Untersuchungsmodus
Der hier vorgenommene Eintrag kann Diagnosen generieren.

Einschränkung

restriction Label
Wird nur bei Untersuchungen angezeigt, die nach MAG befundet werden.
Sofortkomplikation
Wenn Sie eine Komplikation eingegeben haben, erscheint automatisch ein Feld für die Eingabe einer weiteren Komplikation.

Weitere Registerkarten

Auf den Registerkarten, die sich auf eine Lokalisation beziehen (zum Beispiel Registerkarte Duodenum, Magen oder Ösophagus), können Sie Diagnosen zur entsprechenden Lokalisation eintragen. Bei Auswahl einer Diagnose erscheinen jeweils die passenden Felder, in die Sie die Details zur Diagnose eingeben können. Die Anzeige der Felder richtet sich nach der MAG-Befundung.

Anmerkung

Note Label
Wenn Sie in die erste Registerkarte eine Diagnose für die Lokalisation eingeben, erscheint eine zweite Registerkarte für die Eingabe einer zweiten Diagnose. Wenn Sie in die zweite Registerkarte eine Diagnose eingeben, erscheint eine dritte Registerkarte, für die Eingabe einer dritten Diagnose und so weiter.
Die Tabelle beschreibt die Felder, die auf den Registerkarten zur Lokalisation immer, unabhängig davon, welche Diagnose Sie eingegeben haben, eingeblendet werden.
Feld
Beschreibung
Normalbefund
Übernimmt automatisch den Normalbefund in das Feld Diagnose.
Biopsie
Aktiviert: Weitere Felder, um Informationen zur Biopsie einzugeben, werden eingeblendet.

Anmerkung

Note Label
Abhängig von den Katalogeinstellungen, können nach Aktivierung des Kontrollkästchens zwei Vorbelegungsarten angezeigt werden:
• Standard vorb.
• Stufenbiopsie vorb.
Diese Aktivierungsregionen werden nur angezeigt, wenn keine Gefäßnummer eingetragen ist. Sobald eine Gefäßnummer - durch händische Erfassung oder durch Klick auf eine Aktivierungsregion - vorhanden ist, werden die Aktivierungsregionen ausgeblendet.
Weiterhin werden diese nur auf der obersten Ebene der Befundung bei/unter dem Organ angezeigt. Auf tieferer Ebene, z. B. unter den Therapien, gibt es die Aktivierungsregionen nicht.
Therapien
Wenn Sie eine Therapie eingegeben haben, erscheint automatisch ein Feld für die Eingabe einer weiteren Therapie.

Anmerkung

Note Label
• Wenn Sie als Therapie eine Punktion erfassen und darunter das Kontrollkästchen Biopsie aktivieren, wird die Biopsieart mit Punktat vorbelegt und die Lokalisation mit der Bezeichnung der aktuellen Organ-Registerkarte.
•

Anmerkung

Note Label
Wenn Sie als Therapie Metallstent oder Plastikstent auswählen, können Sie direkt in einem Schritt die Entfernung eines liegenden Stents, die Wiedereröffnung einer Prothese und die Neuanlage eines Stents dokumentieren. In Abhängigkeit der erfassten Daten werden unter der Registerkarte Kodierung automatisch OPS-Schlüssel generiert.

Anmerkung

Note Label
Wenn Sie als Therapie Injektionstherapie zur Blutstillung, und als Medikament 1 oder Medikament 2 das Medikament Botulinus-Toxin auswählen, wird auf der Registerkarte Kodierung die OPS 6-003.8 - Botulinumtoxin: Applikation von Medikamenten, Liste 3: Botulinumtoxin vorbelegt.

Tipp

tip Label
Die Verfügbarkeit dieser Funktion ist einstellungsbedingt. Für weitere Informationen wenden Sie sich an den Systemadministrator.