Integrated Billing (IBIL) Patientenzahlungen Gesetzliche Zuzahlung Anlage und Verwaltung von Zuzahlungsanforderungen für einen Fall
Anlage und Verwaltung von Zuzahlungsanforderungen für einen Fall

Bereich Fallinformationen

In der Tabelle Fallinformationen ermöglichen folgende Felder die Suche einer Zahlungsanforderung.
Feld
Beschreibung
Fallnummer
Erlaubt die Suche von Fällen über die Fallnummer.
Scheinnummer
Erlaubt die Suche von ambulanten Fällen anhand der Scheinnummer. Bei Auswahl der Scheinnummer werden die Abrechnungsart, die Zahlungsart und der Kostenübernehmer vorbelegt.
Belegnummer
Erlaubt die Suche von Zahlungsanforderungen anhand der Belegnummer.
Da das System für die debitorische Buchung der Zahlungsanforderung einen eigenen Beleg erstellt, können Sie hier auch die Belegnummer einer debitorisch gebuchten Zahlungsanforderung eingeben.
Person
Zeigt den Nachnamen und den Vornamen einer Person an.
Aufnahmejahr
Jahr, in dem der Patient aufgenommen wurde.
Diesem Jahr werden die zuzahlungspflichtigen Tage zugerechnet.
Entlassart
Entlassart des Falles.
Diese Information ist wichtig, um zu entscheiden, ob der Entlasstag zuzahlungspflichtig ist.
Abrechnungsart
Abrechnungsart des Falles.
Aufnahmedatum
Aufnahmedatum des Falles.
Aufenthaltsart
Unterscheidet zwischen AKUT und REHA.
Entlassdatum
Entlassdatum des Falles.

Anmerkung

Note Label
Ist für die Zahlungsart im Bereich ADM Patientenzahlungen > Übersicht Zahlungsanforderung > Verknüpften Objekt Einstellungen > Option Automatisch erzeugen aktiviert, so wird eine Zahlungsanforderung hier vorgeschlagen.
Eine vorgeschlagene Zahlungsanforderung hat den Abrechnungsstatus nicht gespeichert. Dies ist regelmäßig für Zahlungsanforderungen für gesetzliche Zuzahlungen der Fall. Dieser Vorschlag muss in der Regel nur noch mit gespeichert werden.
Über das Symbol können Zahlungsanforderungen manuell neu erfasst werden. Dies ist regelmäßig bei Anforderungen für Vorauszahlungen notwendig.

Spalten der Zahlungsanforderung

Spalte
Beschreibung
Stornodatum
Stornodatum einer stornierten Anforderung.
Stornomitarbeiter
Mitarbeiter, der die Zahlungsanforderung storniert hat.
Zahlungsart
Abhängig von der im Katalog PATIENTPAYMENTMODE definierten Zuordnung von Abrechnungsart und Zuzahlungsart und anhand der in der Zuzahlungsart hinterlegten Kriterien ergibt sich die vorgeschlagene Zahlungsart.

Tipp

tip Label
In der Übersicht Zahlungsanforderung kann eine Zahlungsanforderung für Heilmittel erstellt werden. Diese Anforderung kann bei entsprechender Konfiguration auch debitorisch gebucht werden.
In einer Zahlungsanforderung für die Zahlungsart Zuzahlung für Heilmittel § 32 Abs. 2 SGB V wird die Anzahl der erfassten Leistungen in der Registerkarte Verordnete Leistungen in der Spalte Anzahl als Summenfeld angezeigt. Die Verordnungsblattgebühr wird in der Berechnung der Anzahl aber nicht berücksichtigt.
Wenden Sie sich bei Fragen an Ihren Systemadministrator.
Kostenübernehmer
Zeigt den Kostenübernehmer an, für den die Zahlungsanforderung erfasst ist.
Bei manueller Erfassung wird dieser vorgeschlagen, wenn dem Fall nur ein Kostenübernehmer zugeordnet ist. Ansonsten ist der Kostenübernehmer, für den die Zahlungsanforderung erfasst werden soll auszuwählen.
Anzahl
Als Anzahl werden bei gesetzlicher Zuzahlung regelmäßig die zuzahlungspflichtigen Tage angezeigt. Die maximale Anzahl Tage ergibt sich aus den im Bereich ADM Patientenzahlungen > Übersicht Zahlungsart > Verknüpftes Objekt Tage hinterlegten Tagen.
Bei der Zahlungsart Vorauszahlungen wir hier regelmäßig eine 1 angegeben bzw. angezeigt.

Anmerkung

Note Label
In der Registerkarte Anzahlsberechnung wird erläutert, wie das System die hier angezeigte Anzahl ermittelt hat. Dies ist insbesondere bei zuzahlungspflichtigen Tagen hilfreich.
Einzelbetrag
Zeigt den Betrag an, der im Bereich ADM Patientenzahlungen > Übersicht ADM Zahlungsart > verknüpftes Objekt Beträge eingetragen ist.
Bei gesetzlichen Zuzahlungen ist dies regelmäßig der Betrag pro Tag.
Bei Vorauszahlungen kann hier der geforderte Betrag eingetragen werden.
Ges. Summe
Ergibt sich aus der Multiplikation von Anzahl x Einzelbetrag.
Saldo Zahlung
Stellt die Summe über alle zur Anforderung erfassten Ein- und Auszahlungen dar. Insbesondere kann eine Anforderung nur storniert werden, wenn der Saldo Zahlung 0,0 beträgt.
Ges. Saldo
Stellt die Differenz zwischen Ges.Summe und Saldo Zahlung dar. Hier ist ersichtlich, welcher Betrag für die Anforderung noch offen ist.
Währung
Währung, in der der Einzelpreis und damit auch die Summe erfasst wurden.
Gültig ab
Gültig ab-Datum der Zuzahlungsanforderung.
Gültig bis
Gültig bis-Datum der Zahlungsanforderung.
Im Rahmen der Vorauszahlung ist das bei der Neuanlage das Systemdatum.
Zuzahlungsstatus
Vom System ermittelter Zuzahlungsstatus aus der Zuordnung von Zuzahlungsart zu Zuzahlungsstatus. Da die Zahlungsart Vorauszahlungen mit keinem Zuzahlungsstatus verknüpft ist, wird als Zuzahlungsstatus hier zuzahlungspflichtig vorgeschlagen.
Belegnummer
Belegnummer der Zuzahlungsanforderung.
Diese Belegnummer stammt aus dem im Modul IRBM definierten Nummernkreis für Zuzahlungsanforderungen. Die Belegnummer wird erst vergeben, wenn die Zuzahlungsanforderung gespeichert wird. Hier wird die Systemeinstellung Fibu-Stornobelegnummer aus ursprünglichem Fibu Nummernkreis generieren aus Systemadministration > Systemeinstellungen beachtet:
Ja: bei der Stornierung wird eine neue Stornobelegnummer vergeben
Nein bzw. kein Wert: die Stornierung wird über dieselbe Belegnummer wie die Ursprungsbuchung durchgeführt

Anmerkung

Note Label
Insbesondere in Häusern mit einer SAP-Buchführung sollte diese Einstellung auf Notwendigkeit geprüft werden. DH Healthcare GmbH empfiehlt, eine Umstellung nur in Absprache und in Abstimmung mit den jeweiligen Einstellungen der SAP-Finanzbuchhaltung und ORBIS (z.B. FKMS) auf einer Testumgebung und erst im Anschluss auf der Produktivumgebung durchzuführen.
Belegdatum
Das Belegdatum entspricht dem Tag, an dem der Beleg angelegt wurde. Das Belegdatum wird erst beim Speichern vergeben. Solange die Zahlungsanforderung noch nicht gespeichert ist, ist dieses Feld leer.
Abrechnungsstatus
Aktueller Abrechnungsstatus der Zuzahlungsanforderung.
Solange die Zuzahlungsanforderung noch nicht gespeichert ist, wird der Text nicht gespeichert als Abrechnungsstatus angezeigt.
Nach dem Speichern hat jede Zuzahlungsanforderung zunächst den Status Erfasst. Durch die Aktualisierung der Zuzahlung wird der Abrechnungsstatus der Zuzahlungsanforderung aktualisiert.
Der bestehende Abrechnungsstatus kann vom Benutzer mit dem Abrechnungsstatus Abgeschlossen (manuell) manuell überschrieben werden, und zwar unabhängig davon, in welchem Abrechnungsstatus sich eine Zahlungsanforderung befindet.
Anforderungen mit dem Abrechnungsstatus Abgeschlossen (manuell) gelten als erledigt und werden vom System nicht weiter aktualisiert. Hiermit können z.B. erfasste Vorauszahlungsanforderungen, für die keine Zahlung einging, auf erledigt gesetzt werden.
In den Aktualisierungslisten steht dieser Abrechnungsstatus zur Auswahl zur Verfügung. Diese Auswahl dient aber nur der Anzeige.
Kostenbeiträge/Mitversichertenbeiträge für gesetzlich Krankenversicherte werden Patienten über eine Selbstzahlerrechnung in Rechnung gestellt.
Deren Status wird über den Ausgleich der Zahlungsanforderung angezeigt. In der Spalte Abrechnungsstatus Zahlungsanforderung wird der Status angefordert oder bezahlt angezeigt.

Zusatzinformation zu einer Zahlungsanforderung

Folgende Informationen werden nach dem Öffnen der Expansionszeile angezeigt:
Feld
Beschreibung
Mahnsperre
Aktiviert: Setzt eine Mahnsperre für die Zahlungsanforderung.
Der Fristablauf bis zur nächsten Erinnerung bzw. Mahnung wird hierdurch unterbrochen.

Anmerkung

Note Label
Ohne Eingabe eines Datums gilt die Mahnsperre unbegrenzt.
Durch die Eingabe eines Datums im Feld Mahnsperre bis kann der Fristablauf bis zu einem bestimmten Datum unterbrochen werden. Nach Ablauf des Datums wird der Abrechnungsstatus systemseitig aktualisiert.
Im Feld Info zur Mahnsperre kann ein Kommentar zur Mahnsperre (z. B. eine Begründung) hinterlegt werden. Die Eingaben zur Mahnsperre können jederzeit nach dem Abspeichern einer Zahlungsanforderung bearbeitet werden.
Nicht zustellbar
Kennzeichnet, ob bei einem Beleg der Zahlungsanforderung das Kennzeichen Nicht zustellbar gesetzt wurde. Das Kennzeichen wird unten in der Registerkarte Belege vergeben. An der Zahlungsanforderung wird dies nur zur Information angezeigt. Aus diesem Grund ist das Kontrollkästchen hier nicht aktiv.
Lastschriftverfahren
Aktiviert: Die Zahlungsanforderung wird über das Lastschriftverfahren abgebildet.

Einschränkung

restriction Label
Das Kontrollkästchen Lastschriftverfahren ist nur aktiv, wenn:
in den ORBIS-Systemeinstellungen die entsprechende Einstellung aktiviert ist,
für den Patienten im Bereich Personen-/Falldaten in der Registerkarte Persönliche Daten eine Bankverbindung hinterlegt ist,
die Zahlungsanforderung den Status angefordert noch nicht erreicht hat.
Die Anforderung wechselt in den Abrechnungsstatus Lastschriftverfahren. Mahnfristen sind solange ausgesetzt.
Damit die Lastschrift in der Finanzbuchhaltung eingezogen werden kann, ist es notwendig, eine Buchung auf den Debitor des Patienten zu erstellen. Diese Buchungsfunktionalität unterliegt einer Konfiguration.
Wenden Sie sich bitte bei Fragen an Ihren Systemadministrator.
Kein Update Tage Zuzahlung
Solange die Zuzahlungsanforderung noch nicht gespeichert ist, kann die ermittelte Anzahl, der Einzelbetrag und die Summe vom Benutzer überschrieben werden.
Aktiviert: Kennzeichnet, dass das System diese Werte nicht aktualisieren soll.

Tipp

tip Label
Eine noch nicht gespeicherte Zahlungsanforderung wird durch den Abrechnungsstatus nicht gespeichert gekennzeichnet.
Die Vorauszahlungsanforderung wird pro Fall erstellt, hier findet mit der Aktualisierung keine Neuberechnung der Anzahl (Tage) statt. Aus diesem Grund ist das Kontrollkästchen aktiviert.
Kein Update Zahlungsstatus
Der Benutzer kann jederzeit den vom System ermittelten Zahlungsstatus überschreiben (z. B. von zuzahlungspflichtig auf nicht zuzahlungspflichtig).
Im Rahmen der Aktualisierung der Zuzahlung würde die Änderung vom System wieder überschrieben.
Damit die Aktualisierung nicht systemseitig vorgenommen wird, wird beim Überschreiben des Anforderungsstatus das Kontrollkästchen vom System aktiviert.
Rücklastschrift
Dient der Abbildung des Lastschriftverfahrens.
Rg.-Empfänger Selbstzahler
Aktiviert: Der Adressat der Anforderung ist nicht der Patient, sondern ein abweichender Adressat z. B. ein Betreuer.
Hierzu wird zum Fall ein Selbstzahler mit abweichendem Rechnungsempfänger erfasst.
Ist dieses Kontrollkästchen aktiviert, so wird die Anforderung nicht an den Patienten adressiert, sondern an den als Selbstzahler erfassten Rechnungsempfänger.

Schaltflächen

Schaltfläche
Beschreibung
Druckt die Belege der Zahlungsanforderung.

Anmerkung

Note Label
Nur Belege, die bisher noch nicht als Report ausgegeben wurden, werden gedruckt.
Druckt Belege nach.
Diese Schaltfläche öffnet den Anwendungsbereich Belegdruck, in dem Sie über die Felder Druck von und Druck bis die angezeigte Anzahl der Belege einschränken können. Wenn Sie in der Registerkarte Belege auf eine Zeile klicken, zeigt die Registerkarte Druckvorschau ein entsprechendes Druckbeispiel. Wenn Sie in der Symbolleiste Belege auf klicken, wird der ausgewählte Beleg gedruckt. Ist das Kontrollkästchen aktuelle Adresse ziehen aktiviert, so wird nicht die ursprünglich gedruckte Adresse zum Nachdruck verwendet, sondern die aktuelle Adresse des Patienten. Dies ist sinnvoll, wenn der Patient zwischenzeitlich umgezogen ist.
In der Konfiguration der Zuzahlungsart kann hinterlegt werden in welchem Abrechnungsstatus, welche Zuzahlungsleistung für den Fall vorgemerkt bzw. zugewiesen werden soll.
Wurde die Leistung so konfiguriert, dass diese nicht mit Erreichen des Abrechnungsstatus dem Fall zugewiesen wird, dann können über die Schaltfläche die Leistungen dem Fall zugewiesen werden.
In der Registerkarte Aktualisierungsprotokoll wechselt der Status der Leistung von vorgemerkt auf zugewiesen. Die Leistung wird nun auch in den abrechenbaren Leistungen Navigationsbereich Abrechnung > Abrechenbare Leistungen zum Fall angezeigt.

Anmerkung

Note Label
Damit korrekte Rechnungen erstellt werden, muss die Leistungszuweisung der Zahlungsleistungen (Zu- und Vorauszahlungen) zum Fall erfolgt sein, bevor ein Abrechnungslauf gestartet wird.