Der Laborbefund: Felder

Laboranforderung und Wertepräsentation (LAWP) ◄ Der Laborbefund ◄ Einen Laborbefund anzeigen / Status 'gesehen' zuweisen ◄ Der Laborbefund: Felder

Die Tabelle beschreibt alle Felder und Spalten, die nicht selbsterklärend sind.

Feld / Spalte

Beschreibung

Befunder

Identifikation des Befunders.

Einschränkung
	Nur für manuelle Befunde.

Befund am

Einschränkung
	Nur für manuelle Befunde.

Datum und Zeitpunkt der Befunderfassung. Mit diesem Datum erfolgt auch die Einordnung des Verweises in der Krankengeschichte.

Bezeichnung des Med. Verantwortlichen /Anforderers

Abhängig von den Systemeinstellungen wird der medizinisch Verantwortliche bzw. der Anforderer des Befundes angezeigt. Die Bezeichnung dieses Feldes ist einstellungsbedingt.

Für weitere Informationen wenden Sie sich an Ihren Systemadministrator.

Befundauswahl

Einschränkung
	Nur für manuelle Befunde.

Werte, zu denen manuelle Angaben erfasst werden sollen:

• Jeder gewählte Wert wird in eine Liste übergeben, in der Sie den Wert, die Einheit und den Referenzbereich festlegen können. Dabei wird die zum Einzelwert gehörige Gruppenüberschrift automatisch ermittelt und angezeigt.

• Der genaue Zeitpunkt (Formularerstellung) ist bei jedem einzelnen Wert angegeben.

• Sie können allfällige Bemerkungen zu den erfassten Werten angeben und ob der Wert pathologisch oder normal ist.

Anmerkung
	Abhängig von Ihren ORBIS-Einstellungen werden pathologische Laborwerte im Verweis der Arbeitslisten (Arbeitsliste Medizin – Laboranforderung, Neuimport und Fertige Befunde) detailliert angezeigt.

WARNUNG

Die Arbeitslisten Fertige Befunde und Neuimport enthalten nur Befunde, die den Fachabteilungen/Stationen zugeordnet sind, auf die der aktuelle Benutzer zugreifen darf. Wenn ein Patient auf eine andere Fachabteilung/Station verlegt wird, nachdem der Befund importiert wurde, ist der Befund nur für Anwender der ursprünglichen Fachabteilung/Station des Patienten ersichtlich. Das gleiche Verhalten ergibt sich bei der Aufnahme eines ambulanten Patienten, dessen importierte Befunde nach der Aufnahme nur in der ursprünglichen Ambulanz ersichtlich sind, wenn der aktuelle Benutzer nicht berechtigt ist, auf die Ambulanz zuzugreifen.

Anmerkung: Dies gilt gegebenenfalls nicht für Arbeitslisten, die über die Ampelfunktion der Stationsgrafik geöffnet werden: pro Arbeitsliste kann konfiguriert werden, ob Dokumente von verlegten Patienten in dieser erscheinen, und zwar über folgende Systemeinstellung: System Administration > System Formulare > Systemverwaltung Arbeitsliste > AL Medizin > Liste nicht auf Orgaebenen filtern.

Anmerkung: Abhängig von den Systemeinstellungen kann bei Laborbefunden, die nur den Status (ohne reale Werte) anzeigen, das Schreiben von Verweisen in die Arbeitsliste Neuimport ausgeschlossen werden.

Bemerkung

Einschränkung
	Nur für manuelle Befunde.

Abhängig von den Systemeinstellungen kann optional dieses Eingabefeld von der

Spalte Wert in die Spalte Einheit verschoben werden.

Probenentnahmedatum

Aus dem Subsystem aus OBR/7 bzw. SPM/17 oder OBX/14 übertragenes Datum, an dem die Probe entnommen wurde.

Je nach Systemeinstellung kann dieses Datum als medizinisch relevantes Datum (d. h. in der KG des Patienten angezeigtes Datum) anstelle des über ORC/9 oder MSH/7 übertragene Auftragsannahmedatum genommen werden.

Je nach Systemeinstellung kann dieses Datum das minimale oder maximale Probenentnahmedatum des Befundes sein.

Anmerkung

• Die Bezeichnung für das Probenentnahmedatum ist einstellungsbedingt.

• Das Symbol

erscheint neben dem Prompt für das Probenentnahmedatum, wenn außerhalb eines bestimmten Zeitraums mehr als ein Probenentnahmedatum im Befund existiert.

◦ Im Tooltip des Prompts oder Datums kann das minimale und das maximale Probenentnahmedatum des Befundes und der definierte Zeitraum eingesehen werden.

◦ Sie können aber bei Bedarf, nach Kenntnisnahme der Warnungen, mit dem Kontrollkästchen Warnung bei Probenentdat. in der oberen Symbolleiste die Warnzeichen aus- bzw. einblenden.

◦ Ist das Warnzeichen eingeblendet, erscheint es auch am Ausdruck des Laborbefundes, außer bei den automatischen Druckvarianten wie PDF-Erstellung, Druck aus KG oder Arbeitslisten und Druck als Anlage eines Arztbriefes.

◦ Die Verfügbarkeit ist einstellungsabhängig. Wenden Sie sich bitte an Ihren Systemadministrator.

Warnung bei Probenentdat.

Aktiviert: Wenn außerhalb eines bestimmten Zeitraums mehr als ein Probenentnahmedatum im Befund existiert wird das Warnzeichen eingeblendet.

Deaktiviert: Das Warnzeichen wird z.B. für den Ausdruck ausgeblendet.

Anmerkung
	• Ist das Warnzeichen eingeblendet, erscheint es auch am Ausdruck des Laborbefundes, außer bei den automatischen Druckvarianten wie PDF-Erstellung, Druck aus KG oder Arbeitslisten und Druck als Anlage eines Arztbriefes. • Das Kontrollkästchen ist im Laborbefund nur sichtbar, wenn es eine Warnung gibt.

Importdatum

Einschränkung
	Die Verfügbarkeit dieses Feldes ist einstellungsbedingt. Für weitere Informationen wenden Sie sich an Ihren Systemadministrator.

Gibt an, wann der Laborbefund das letzte Mal durch die HL7-ORU Befundschnittstelle (Chronoserver / HL7-Import) importiert wurde. Wird das Importdatum angezeigt, so erscheint es auch am Ausdruck und als Tooltip des Wertes.

Befunddatum

Abhängig von den Systemeinstellungen kann in der HL7-Nachricht ein frei definierbarer Zeitpunkt/Timestamp (z. B. Befunddatum) importiert und dargestellt werden.

Anmerkung
	Die Bezeichnung für das Befunddatum ist einstellungsbedingt.

Messmethode

Messmethode, die aus der HL7-Nachricht (OBX/17) übernommen wird.

Einschränkung
	Die Verfügbarkeit dieser Spalte ist einstellungsbedingt. Für weitere Informationen wenden Sie sich an Ihren Systemadministrator.

Wert

Der erhobene Wert mit seiner Einheit und Anzeige eventueller Abnormalität.

Anmerkung

• Mit einem Klick auf eine Befundzeile können Sie den Werteverlauf anzeigen. Der Werteverlauf zeigt alle gemessenen Werte für eine Analyse.

Systemabhängig kann das Öffnen vom Werteverlaufs für bestimmte Laborkataloge unterbunden werden. Ein Warnhinweis wird entsprechend angezeigt.

• Bei entsprechender Einstellung im Systemverwaltungsformular werden folgende Daten als Tooltip des Wertes angezeigt:

◦ Information zum Probenmaterial

◦ und letzter Importzeitpunkt

◦ letztes Importdatum und letzter Importzeitpunkt

◦ Messdatum und -zeitpunkt (HL7 OBX/14)

Diese Daten können auch als Tabellenspalte angezeigt werden.

Messdatum (OBX/14)

Das vom Subsystem über (HL7 OBX/14) gesendete Messdatum und -zeitpunkt eines Messwertes.

Einschränkung
	Die Verfügbarkeit dieser Spalte ist einstellungsbedingt. Für weitere Informationen wenden Sie sich an Ihren Systemadministrator.

Anmerkung
	• Diese Daten können auch als Tooltip des Wertes angezeigt werden. • Die Bezeichnung des Messdatums kann im SVF IAWP definiert werden.

Enthält ein Laborbefund keinen Laborwert mit Messdatum, so wird die Tabellenspalte automatisch ausgeblendet.

Es wird immer das zuletzt an ORBIS gesendete Messdatum dargestellt. Die neue Tabellenspalte erscheint auch am Ausdruck des Laborbefundes, es wird aus Platzgründen ein verkürztes Darstellungsformat des Datums verwendet.

Referenzbereich

Der Bereich, in dem die meisten Normalwerte liegen.

Anmerkung
	Abhängig von Ihren Systemeinstellungen und falls eine Art des Referenzbereiches zu einem Referenzbereich vorliegt, wird diese (mit Kürzel) vor dem Referenzbereich z. B. (S) und im Tooltip mit Bezeichnung z. B. S: Geschlechtsabhängig angezeigt.

Zeichen für neu importierte Werte am Laborbefund.

Anmerkung
	Das hier dargestellte Zeichen und seine Farbe sind einstellungsbedingt. Für weitere Informationen wenden Sie sich an Ihren Systemadministrator.

Laboransicht

Die Werte im Laborbefund können, wie bereits im Kumulativbefund, auch nach Laboransichten gefiltert werden.

Anmerkung
	• Die Standard-Ansicht ist immer verfügbar und vorbelegt, dadurch ist die Ansicht beim Öffnen immer äquivalent zur bisherigen Darstellung über den Laborbefundbaustein (ohne Laboransicht). Sie können aber dann auf beliebige Ansichten, die für Sie berechtigt wurden, filtern. • Die Verfügbarkeit ist lizenz- und einstellungsabhängig. Wenden Sie sich bitte an Ihren Systemadministrator.