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Der Kumulativbefund: Felder und Filter
Die Tabelle beschreibt alle Felder, die nicht selbsterklärend sind.

Felder und Filter

Feld/Filter
Beschreibung
Fallauswahl
Wird benutzerspezifisch gespeichert.
Die Fallauswahl kann benutzerspezifisch vorbelegt sein, jedoch nur wenn kein Standardwert im SVF IAWP hinterlegt ist. Beim Öffnen im Modus Laborwerteübernahme (z.B. aus dem Arztbrief) gibt es keine benutzerspezifische Vorbelegung des Fallfilters.
Folgende Filter stehen zur Verfügung:
• Aktueller Fall: ist für jeden Benutzer verfügbar
• Fälle zugeordneter Betriebsstellen: ist für jeden Benutzer verfügbar
• Alle Fälle: muss vom Administrator freigeschaltet werden
Die Überschrift am Ausdruck des Kumulativbefundes kann um die Information, um welche Fallauswahl es sich handelt, erweitert werden. So erscheint sowohl auf der ersten Seite wie auch im Befundkopf der weiteren Seiten die Fallauswahl in Klammern hinter der Überschrift. Beispiel: Kumulativbefund (Aktueller Fall).
Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an Ihren Systemadministrator.

Anmerkung

Note Label
Abhängig von Ihren ORBIS-Einstellungen können Fallnummern entweder im Spaltenkopf oder in der Druckvorlage angezeigt werden:
• werden die Laborbefunde zu nur einem Fall (Filterauswahl Aktueller Fall) kumuliert dargestellt, so wird beim Ausdruck auf der ersten Seite die Druckvorlage um ein Rechteck mit der Fallnummer ergänzt und für alle weiteren Seiten die Fallnummer im Zeilenkopf nach der Überschrift gedruckt.
• werden die Laborbefunde zu mehreren Fällen (Filterauswahl Fälle zugeordneter Betriebsstellen oder Alle Fälle) kumuliert dargestellt, so erscheint die Fallnummer jedes Laborbefundes in der Anzeige wie auch am Ausdruck jeweils im Spaltenkopf.
Laboransicht
Dieser Filter wird immer benutzerspezifisch vorbelegt.

Anmerkung

Note Label
• Die benutzerspezifische Vorbelegung des Filters kann auf bestimmte Organisationseinheiten (z. B. spezielle Funktionsstellen) eingeschränkt werden.
Bei nicht konfigurierten Organisationseinheiten wird beim Öffnen die Standard-Laboransicht benutzt. Relevante Organisationseinheiten werden aus der Anmeldung des Benutzers genommen.
• Abhängig von den Systemeinstellungen kann die Laboransicht vom Systemadministrator vorbelegt sein.
• Abhängig von den Systemeinstellungen kann eine Warnung für die zeitliche Differenz vom minimalen und maximalen für das Probenentnahmedatum pro Laboransicht anders konfiguriert werden als die global in der Systemverwaltung definierte Differenz (Standard: Alle Probenentnahmen in der gleichen Minute).
Alle Laboransichten, die für den Benutzer berechtigt sind, sind auswählbar.
Der Laboransicht-Filter im Kumulativbefund kann je nach Konfiguration direkt aus dem Arztbrief vorbelegt werden. Der Benutzer kann den Laboransicht-Filter aber vor der Auswahl und Übernahme der Laborwerte noch ändern.
Vom Standard abweichende Filter werden in roter Schrift dargestellt (der Standard zeigt alle Laborwerte).
Befunde ab
Unteres Grenzdatum der Befundanzeige.
Abhängig von den Einstellungen belegt das System das Feld mit einem berechneten Datum vor, wobei entweder das Systemdatum oder das (geplante) Aufnahmedatum des Falles als Referenzdatum verwendet werden kann.

Tipp

tip Label
Die Laborwerte werden erst nach Feldaustritt aktualisiert, zum Beispiel durch Tabulator oder Klick auf dem Bildschirm.

Anmerkung

Note Label
Das Feld kann bei Neuerstellung des Arztbriefes auch vorbelegt werden.
Befunde bis
Oberes Grenzdatum der Befundanzeige.
Keine Bemerkungen anzeigen
Aktiviert: Unterbindet die Anzeige und den Druck von Bemerkungen zu Laborwerten.
Deaktiviert: Die Bemerkungen zu den Aufträgen werden als eigener Anzeigebereich unter der Befundliste dargestellt.

Anmerkung

Note Label
Diese Einstellung wird benutzerspezifisch gespeichert.
Weitere Informationen zu den Bemerkungen finden Sie über den Abschnitt Siehe auch.
Nur pathologische Laborwerte
Aktiviert: Zeigt nur Laborwerte, die außerhalb des Referenzbereichs der Normalwerte liegen.

Anmerkung

Note Label
Abhängig von Ihren Systemeinstellungen ist die Bezeichnung dieses Filters anders konfiguriert.
Gesehen - Benutzer drucken
Aktiviert: Alle Benutzer oder der letzte (einstellungsbedingt), die einen der angezeigten Laborbefunde auf Gesehen gesetzt haben, werden mit zusätzlicher Zeitangabe und ggf. Faksimile, Mitarbeiterstatus oder Vorname im Abschnitt Zuletzt Gesehen gedruckt.

Anmerkung

Note Label
Dieses Kontrollkästchen ist einstellungsbedingt. Für weitere Informationen wenden Sie sich an Ihren Systemadministrator.
Keine Befundgruppen anzeigen
Aktiviert: Unterbindet die Anzeige und den Druck von Befundgruppen. Diese Anzeigeeinstellung erlaubt eine größere Anzahl von dargestellten Laborwerten auf einer Bildschirmseite.
Ersten/letzten Befund, Befunde mit ersten/ letzten und minimalen/ maximalen Werten anzeigen
Aktiviert: Im Kumulativbefund wird nur der erste und letzte Befund eines Patienten bzw. Falles und alle minimalen, maximalen, ersten und letzten Werte der Laborwerte jeweils in einer Spalte dargestellt.
• Das Ermittlungskriterium für den ersten bzw. letzten Befund ist der Zeitpunkt der Probenentnahme. Bei mehreren Befunden mit dem exakt gleichen Probenentnahmezeitpunkt als erster oder letzter Befund werden alle Befunde dazu angezeigt.
• Zusätzlich werden alle minimalen und maximalen numerischen Laborwerte aller gefilterten Befunde jeweils in einer Spalte als Minimum und Maximum dargestellt.
• Stellt zusätzlich zwei Ergebnisspalten mit allen ersten (Spaltenbezeichnung = Erster) und allen letzten (Spaltenbezeichnung = Letzter) Laborwerten des Patienten bezogen auf das medizinisch relevante Datum (Probenentnahmedatum aus OBR-7 bzw. SPM-17 oder OBX/14) des Laborwertes dar.
Dieser Filter steht sowohl im Labor Kumulativbefund wie auch im Formular Labor Kumulativbefund Liste und bei der Werteübernahme in den Arztbrief zur Verfügung.
Im Normalbetrieb wird das Kontrollkästchen weder vorbelegt noch gespeichert. Im Falle von Werteübernahmen in den Arztbrief, kann das Kontrollkästchen, abhängig von Ihren ORBIS-Einstellungen, standardmäßig beim ersten Aufruf des Kumulativbefundes aktiviert sein und es wird dann auch im Arztbrief gespeichert. Wenn Sie nachträglich den Filter ändern, so wird diese Einstellung gespeichert.

Tipp

tip Label
Das Probenentnahmedatum wird bei jedem Laborwert im Tooltip angezeigt.

Anmerkung

Note Label
• Übernahme von Laborwerten in den Arztbrief Einstellungsbedingt wird das Probenentnahmedatum bei jedem Laborwert bei der textuellen Übernahme mit übernommen.
• Einstellungsbedingt wird das Befunddatum bei jedem Laborwert angezeigt und gedruckt.
• ORBIS überprüft, ob mehr als ein Laborbefund mit den gewählten Filtereinstellungen des Kumulativbefundes vorhanden ist.
Ist nur ein Laborbefund vorhanden, dann werden die Spalten Maximum, Minimum, Letzter und Erster nicht dargestellt, da in dieser Situation in allen fünf Spalten die gleichen Werte dargestellt würden. Dies ist vor allem beim automatischen Druck (z. B. Anlagendruck aus dem Arztbrief) sehr sinnvoll.
Befunde anzeigen
Folgende Filter stehen zur Verfügung:
• Alle Laborbereiche: Im Kumulativbefund werden keine Anzeige-Einschränkungen durchgeführt.
• Nur Labor (Klinische Chemie, …): Im Kumulativbefund werden alle Laborbefunde, die nicht Mikrobiologie-Befunde sind, angezeigt.
• Nur Mikrobiologie: Im Kumulativbefund werden nur die strukturierten Mikrobiologie-Befunde des Patienten angezeigt.

Anmerkung

Note Label
• Dieser Filter ist nur sichtbar, wenn die strukturierten Mikrobiologie-Befunde lizenziert und konfiguriert sind. Für weitere Informationen wenden Sie sich an Ihren Systemadministrator.
• Abhängig von den Systemeinstellungen kann der Filter bereits vom Systemadministrator vorbelegt sein.
Kombinierte Suche - Nach Untersuchung oder Messmethode suchen
Abhängig von Ihren Systemeinstellungen ermöglicht das Suchfeld nach Untersuchungen (Laborkatalogen) und Messmethoden kombiniert zu suchen. Die Bezeichnung des Feldes wird abhängig von gewählten Einstellungen entsprechend angepasst.

Tipp

tip Label
Die Suche erfolgt immer automatisch mit Platzhaltern am Beginn und Ende im jeweiligen Text gesucht.
Beispiel: Bei Eingabe von Crea wird sowohl Creatinin im Serum als auch Creatin-Clearance gefunden und im Befund farblich markiert.
Gesucht wird nach Inhalten der 1. Spalte (Auftragsnummer Probenentnahmedatum ...) und einstellungsbedingt auch nach Inhalten der 2. Spalte (Messmethode).

Anmerkung

Note Label
Bei strukturierten Mikrobiologiebefunden (Funktion LAWP-MIKBEF) können über die Darstellungsoption kodierte Ergebnisse auch Erreger und Probenmaterialien in der 1. Spalte darstellt und dann auch mit dieser Funktion gesucht werden.
Die Suche kann mit der ENTER-Taste oder mit dem -Symbol gestartet werden. Mit dieser Textsuche werden bestehende dargestellte Ergebnisse/Befunde ohne erneuten Datenbankzugriff weiter eingeschränkt.

Kumulativbefundkopf

Die Felder stehen sowohl in der Anzeige wie auch am Ausdruck zur Verfügung.

Anmerkung

Note Label
• Im Kumulativbefundkopf werden zusätzlich auch die Icons für Versiegelte Befunde, strukturierte Mikrobiologie-Befunde oder DMS angezeigt.
• Die Anzeige ist einstellungsbedingt.
Feld
Beschreibung
Auftragsnummer
Wenn die Auftragsnummer mehr als acht Stellen hat, werden entweder die ersten oder die letzten acht standardmäßig angezeigt. Die vollständige Auftragsnummer und weitere Informationen zum Befund werden im Tooltip angezeigt.
Die Länge der Auftragsnummer in der Befundspaltenüberschrift ist in ihrer Länge systemseitig frei definierbar.

Anmerkung

Note Label
• Bedenken Sie, dass eine Darstellung von mehr als acht Stellen beim Ausdruck zu Umbrüchen führen kann, was unter Umständen die Lesbarkeit des Dokuments beeinträchtigt.
Daher können ungewollte Umbrüche beim Drucken je nach Systemeinstellung durch Anpassung der Schriftart und Schriftgröße verhindert werden.
• Unverändert gilt, wenn die Spalten nach Auftragsnummer und Probenentnahmedatum gruppiert werden (Kontrollkästchen Gruppierung Spalten: Auftragsnummer und Probenentnahmedatum), dass es keine Warnung geben kann, weil für jedes Probenentnahmedatum eine eigene Spalte im Labor Kumulativbefund dargestellt wird.
Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an Ihren Systemadministrator.
Probenentnahmedatum und Probenentnahmezeit
Datum und Zeitpunkt der Probenentnahme.
Diese Daten sind im OBR-7- bzw. SPM-17-Segment oder OBX-14-Segmentder HL7-Nachricht enthalten.

Anmerkung

Note Label
Die Bezeichnungen sind einstellungsbedingt. Die Felder werden aber immer angezeigt.
Annahmedatum und Annahmezeit
Zeitpunkt der Auftragsannahme im Labor. Dieser entspricht in der Regel dem Annahmedatum der ersten Probe im Labor.
Diese Daten sind im ORC-9- oder MSH-7-Segment der HL7-Nachricht enthalten.

Anmerkung

Note Label
Die Bezeichnungen und Anzeige sind einstellungsbedingt.
Befunddatum und Befundzeit
Abhängig von den Systemeinstellungen kann in der HL7-Nachricht ein frei definierbarer Zeitpunkt/Timestamp (z. B. Befunddatum) importiert und auch im Kumulativbefund dargestellt werden.

Anmerkung

Note Label
Die Bezeichnungen und Anzeige sind einstellungsbedingt.
Befundersteller
Die sendende Anwendung (übermittelt im HL7/MSH-3) oder der sendende Prozess (übermittelt im HL7/MSH-4).

Anmerkung

Note Label
In der Systemverwaltung IAWP kann konfiguriert werden, ob Inhalte aus MSH-3 bzw. MSH-4 als Kürzel oder als frei definierte Bezeichnungen angezeigt werden.
Fallnr.
Fallnummer zum Kumulativbefund.
Station / Ambulanz
Station / Ambulanz des Laborbefundes.
Welche Station bzw. Ambulanz angezeigt wird, hängt davon ab, ob der Laborbefund mit LAWP angefordert wurde oder nicht:
• mit LAWP: Es wird die anfordernde Stelle der Laboranforderung angezeigt.
• nicht mit LAWP: Es wird der Aufenthalt des Patienten zum Zeitpunkt des Befundimportes oder zu einem Zeitpunkt aus der HL7-Nachricht angezeigt.

Anmerkung

Note Label
Die Übernahme des Zeitpunktes aus der HL7-Nachricht ist einstellungsbedingt.
In beiden Fällen entspricht die Anzeige der Station oder Ambulanz jener vom jeweiligen Formular Laborbefund.
Messmethode
Für die Einhaltung gesetzlicher Richtlinien ist unter Umständen die Anzeige der Messmethode eines Laborwertes von Bedeutung. Die Messmethode (OBX-17 der HL7-Nachricht) wird in einer eigenen Spalte angezeigt.

Anmerkung

Note Label
Beim Druck und bei der Übernahme in den Arztbrief kann die Messmethode in [] hinter der Bezeichnung des Laborwertes dargestellt werden, zum Beispiel Erythrozyten [IM].
Referenzbereich
Der Bereich, in dem die meisten Normalwerte liegen.

Anmerkung

Note Label
Abhängig von Ihren Systemeinstellungen und falls eine Art des Referenzbereiches zu einem Referenzbereich vorliegt, wird diese (mit Kürzel) vor dem Referenzbereich z. B. (S) und im Tooltip mit Bezeichnung z. B. S: Geschlechtsabhängig angezeigt.
Einheit
Einheit, mit der der Wert gemessen wurde.
Erscheint im Spaltenkopf des Kumulativbefundes neben der Probenentnahmezeit (3. Zeile), wenn außerhalb eines bestimmten Zeitraums mehr als ein Probenentnahmedatum im Befund existiert.

Anmerkung

Note Label
• Im Tooltip des Spaltenkopfes der jeweiligen Spalte kann das minimale und das maximale Probenentnahmedatum des Befundes und der definierte Zeitraum eingesehen werden.
• Sie können aber bei Bedarf, nach Kenntnisnahme der Warnungen, mit dem Kontrollkästchen Warnung bei Probenentdat. in der oberen Symbolleiste die Warnzeichen im Spaltenkopf für alle Befundspalten aus- bzw. einblenden.
• Sind die Warnzeichen eingeblendet, erscheinen sie auch am Ausdruck des Kumulativbefundes, außer bei der automatischen Druckvariante Druck des Kumulativbefundes als Anlage eines Arztbriefes.
• Über die Systemeinstellungen kann definiert werden, nach welchem Datum Befunde sortiert werden müssen, wenn es mehrere Probenentnahmedaten innerhalb eines Befundes gibt, bei denen das Symbol angezeigt wird.
Wenden Sie sich bei Fragen bitte an Ihren Systemadministrator.
Der Befund oder der Fall des Befundes ist versiegelt.
Sie können zwar in ein versiegeltes Dokument verzweigen, aber müssen dazu das Siegel brechen, indem Sie Ihr Passwort und eine Begründung eintragen.

Anmerkung

Note Label
Wird das Siegel eines Laborbefundes (Formular: Laborbefund), durch Öffnen dieses versiegelten Befundes aus dem Kumulativbefund gebrochen, dann werden die Laborwerte und Bemerkungen dieses Laborbefundes anschließend auch im Kumulativbefund unversiegelt angezeigt.