Der Vidierungs- und Signierungsprozess
Alle medizinischen Dokumente müssen von einem Arzt signiert werden. Normalerweise erfolgt dies mit einer elektronischen Signatur. Ihr Krankenhaus kann auch eine Signatur von Hand fordern, damit das medizinische Dokument als abgeschlossen betrachtet wird. Nach seiner Signierung ist das medizinische Dokument Teil der Patientenakte und gilt als rechtsgültiges Dokument.
Ärzte verwenden eine elektronische Signatur, um medizinische Dokumente, die sie diktiert haben oder die von Behandlern diktiert wurden, die ihnen unterstehen, zu signieren oder zu überprüfen.
Ärzte im Praktikum, Assistenzärzte und Pflegekräfte mit einem akademischen Abschluss verwenden ebenfalls elektronische Signaturen, um Dokumente zu überprüfen. Ein geprüftes medizinisches Dokument gilt so lange als nicht signiert, bis ein vorgesetzter Behandler das Dokument signiert hat.
Während alle Befunde bevorzugt von beiden Parteien (dem diktierenden Arzt und dem Behandler) signiert werden, benötigen nur medizinische Dokumente, die von Pflegekräften mit einem akademischen Abschluss und Assistenzärzten diktiert werden, beide Signaturen, damit sie als abgeschlossen betrachtet werden. Von einem Arzt im Praktikum diktierte Befunde werden nicht als unvollständig angesehen, wenn sie nur vom Behandler signiert werden.
Im unteren Bereich aller medizinischen Dokumente befinden sich drei Unterschriftenblöcke. Jeder Unterschriftenblock stellt einen Behandler im Workflow dar. Der Block ganz links ist für den vorgesetzten Behandler innerhalb des Signierungs-Workflows reserviert.
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Anmerkung |
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In ORBIS können Sie einen inaktiven Benutzer erfassen und auswählen, um z. B. die Beteiligung eines ausgeschiedenen Mitarbeiters nachzuvollziehen. In diesem Fall kann der Befund mit i.V. gesehen oder i.V. Vidierung abgeschlossen werden. Im Kontextmenü eines Feldes für die Unterschreibenden fügt die Option Ausgeschiedene Benutzer einblenden der Eingabeliste für einen Unterschreibenden inaktive Benutzer hinzu.
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