Maßnahmenscoring Hochaufwendiger Pflege (MSHP) ◄ Das PKMS-Formular
Das PKMS-Formular
Das PKMS-Formular ist in ORBIS nur für stationäre Fälle relevant.

Formularaufruf

Wie das Formular aufgerufen wird, hängt von der Konfiguration ab.
Die üblichsten Aufruforte sind:
• über die Schaltfläche in der Menüleiste
• über das Kontextmenü in der Stationsgrafik. Das Kontextmenü wird angezeigt, nachdem Sie mit der rechten Maustaste auf einen Patient geklickt haben.
Weitere Informationen zur Zuordnung von Formularen finden Sie über den Abschnitt Siehe auch.

Weitere Merkmale

• Das Formular PKMS Aufruf ermittelt beim Aufruf den Score, der zum Lebensalter des Patienten passt. Diese Auswahl kann nicht geändert werden.
• Das Score-Ergebnis für den Tag wird ermittelt, sobald jeder Leistungsbereich vollständig dokumentiert wurde.
Sind die Daten unvollständig, so wird im Optionsbereich der linken Navigation die Warnung offen angezeigt. Vollständige Daten werden mit Score vollständig gekennzeichnet.
• Aus der Gesamtpunktzahl der Aufwandspunkte wird eine OPS 9-20ff ermittelt.
• Der OPS-Code wird über den Mengenkalkulator erzeugt und in den DRG-Workplace übernommen. Im Bereich OPS-Überleitung werden alle bereits erfassten Scores zum Fall sowie der ermittelte OPS-Code dargestellt.
• Eine OPS-Überleitung kann nur erfolgen, so lange der Fall im DRG-Workplace noch nicht freigegeben oder abgerechnet ist.
• Optionale Datenübernahmen aus der letzten Erfassung mit möglich Achtung: Eine Datenübernahme darf nur innerhalb des laufenden Jahres erfolgen!
• In der Registerkarte OPS-Überleitung:
◦ Können Sie sich über die Schaltfläche 'PKMS Übersicht' aufrufen eine Übersicht über die Erfassungen mit den Werten der einzelnen Leistungsbereiche ansehen. Sie erhalten so einen schnellen Überblick der erfassten Punktezahl nach Leistungsbereich und Datum (z.B. bei Nachfragen durch den MDK).
Sie können hier darüber hinaus über die Schaltfläche die Übersicht ausdrucken entweder mit oder ohne Kodierung. Optional können auch nur die Gesamtsummen angezeigt werden.
◦ Können Sie über die Schaltfläche Refresh OPS-Berechnung für jede der angeführten Erfassungen den OPS-Code neu berechnen.
• In der Registerkarte Auswahl > Pflegeplanung Auswahl können Sie Pflegemaßnahmen für den Patienten übernehmen.
• Wird ein PKMS-Formular fälschlicherweise angelegt, kann dieses über storniert werden. Eine Nachberechnung des OPS-Codes findet automatisiert statt.

Verfügbare Leistungsbereiche

Für folgende Leistungsbereiche sind Gründe und mögliche Maßnahmen zu erfassen:
• Körperpflege
• Ernährung
• Ausscheidung
• Bewegen/Lagern/Mobilisation
• Kommunizieren/Beschäftigen
• Wund- und Hautbehandlung
• Atmung

Wichtig

important Label
Die Auswahl eines Grundes ist verpflichtend. Erst nach Erfassung eines Grundes im vorgesehenen Leistungsbereich erfolgt die Darstellung der entsprechenden Maßnahmen und eine Erfassung ist möglich - und somit die OPS-Kodierung. Es müssen alle Leistungsbereiche dokumentiert werden.
Eine OPS-Überleitung kann nur erfolgen, so lange der Fall im DRGWP noch nicht freigegeben oder abgerechnet ist.
Liegen keine Gründe vor, ist der Grund Keine zu erfassen. Erst dann ist die Speicherung möglich.
Wenn bei einem Item Keine Gründe aktiviert wird, werden alle anderen Gründe in diesem Item entfernt. Die Gründe können erst wieder gewählt werden, wenn Keine Gründe deaktiviert wird. Eventuelle Maßnahmen werden beim Aktivieren von Keine Gründe gelöscht und das Score-Ergebnis auf Null gesetzt.

Zusätzliche Dokumentationsanforderung

Bei einigen Maßnahmen wird laut DIMDI eine ausführliche Dokumentation verlangt. Diese Maßnahmen sind im jeweiligen Tooltip mit (D) gekennzeichnet.

Beteiligte Mitarbeiter

Bei ausgewählten Gründen und Maßnahmen wird ein Auswahlfeld angeboten, das es ermöglicht, alle beteiligten Mitarbeiter zu dokumentieren.
Vorbelegt ist immer der angemeldete Mitarbeiter, es können aber weitere Mitarbeiter der Station hinzugefügt werden.
Diese Funktionalität wird auch Funktion des "zweiten Handzeichens" genannt.

Verzweigung in das Wundmanagement

Über die Schaltfläche unterhalb des PKMS-Formulars können Sie in das Wundmanagement verzweigen. Hier können Sie:
• die Wunddokumentation bearbeiten
• eine neue Wunde erfassen
• einen Filter auf das Bezugsdatum nutzen
Wenn die Option nur aktuelle Wunddokus aktiviert ist, werden nur die aktuellsten erfassten Wunddokumentationen für den aktuellen Fall angezeigt.
Weitere Informationen zur Wunddokumentation finden Sie im Handbuch Pflegebasisdokumentation (PDOK) für Endanwender.

Tooltips

Wenn Sie im PKMS-Formular den Mauszeiger über ein Item halten, zeigt ORBIS eine ausführliche QuickInfo an. Diese QuickInfos entsprechen dem DIMDI-Katalog.

Integriertes Vorschlagswesen

In Anhängigkeit der gewählten Optionen stehen folgende Registerkarten im Formular zusätzlich zur Verfügung.
Pflegestandards und Pflegeplanung Auswahl
Pflegemaßnahmen und/oder -standards können mit dem PKMS-Katalog verknüpft werden und werden bei Aktivierung des verknüpften Grundes in der Liste vorgeschlagen.
Diagnosen Auswahl
Diagnosen können mit dem PKMS-Katalog verknüpft werden und werden bei Aktivierung des verknüpften Grundes in der Liste vorgeschlagen.
Planungsbogen Auswahl
Behandlungspläne aus dem Modul PLAN können mit dem PKMS-Katalog verknüpft werden und werden bei Aktivierung des verknüpften Grundes in der Liste vorgeschlagen.
Schnellinfo
Die Angaben aus der Schnellinfo können im PKMS-Formular geladen und auch mit einem Vermerk auf „PKMS-Patient“ ergänzt werden.
In den einzelnen Registerkarten können alle oder einzelne Items übernommen mit werden. Die Auswahl erfolgt am linken Rand der Tabelle.