Operationen dokumentieren
Verwenden Sie diesen Arbeitsschritt, um eine Operation zu dokumentieren.
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Anmerkung |
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Je nach Ihrer ORBIS Konfiguration können Sie sowohl eine OP-Dokumentation als auch Nachträge außerhalb des Fall-Aufenthalts anlegen. Weitere Informationen erhalten Sie bei Ihrem Systemadministrator.
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1. Öffnen Sie die OP-Dokumentation.
2. Geben Sie, falls erforderlich, auf der Registerkarte Protokolldaten die Grunddaten zu der Operation ein.
3. Klicken Sie gegebenenfalls auf 
Checkliste, um die chirurgische Sicherheitscheckliste zu öffnen.
Checkliste, um die chirurgische Sicherheitscheckliste zu öffnen.Der Bereich der chirurgischen Sicherheits-Checkliste wird angezeigt. Geben Sie die erforderlichen Daten ein und klicken Sie auf 
. Weitere Informationen finden Sie über den Abschnitt Siehe auch.
. Weitere Informationen finden Sie über den Abschnitt Siehe auch.4. Klicken Sie in der Symbolleiste Protokolldaten auf Weiter.
Weiter.Der Anwendungsbereich OP-Dokumentation erscheint.
5. Ändern Sie gegebenenfalls die grundlegenden Daten.
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Anmerkung |
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Diese Daten entsprechen den grundlegenden Daten, die auf der Registerkarte Protokolldaten eingegeben wurden.
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◦ Klicken Sie in der Symbolleiste OP-Daten auf 
, um die Daten auf der Registerkarte OP-Daten freizugeben.
, um die Daten auf der Registerkarte OP-Daten freizugeben.◦ Klicken Sie auf um sie zu speichern und wieder zu sperren.
um sie zu speichern und wieder zu sperren.6. Füllen Sie die für die Dokumentation der OP erforderlichen Registerkarten aus.
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Anmerkung |
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• Registerkarten, die an der rechten oberen Ecke mit einem orangefarbenen Dreieck gekennzeichnet sind, enthalten Pflichtfelder.
• Einige Registerkarten enthalten bereits Daten aus dem Eingriffsstandard.
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7. Wenn die Operation für mehr als eine Orgaeinheit bzw. Kostenstelle zutrifft, aktivieren Sie das Kontrollkästchen Interdisziplinär und wählen Sie eine der folgenden Möglichkeiten:
◦ Wählen Sie im Feld OP-Orgaeinheit eine andere Organisationseinheit aus.
◦ Wählen Sie im Feld Kostenstelle eine andere Kostenstelle aus.
8. Dokumentieren Sie einen Artikel als Ausschuss, indem Sie das Kontrollkästchen in der Spalte 
aktivieren.
aktivieren.|
Anmerkung |
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Dieses Kontrollkästchen und Spalte sind nur in den Registerkarten Implantate, Nahtmaterial und Material verfügbar.
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Wenn Sie speichern, ist der Artikel nicht mehr verfügbar und wird in der Registerkarte Ausschüsse angezeigt.
9. Um die Informationen zu speichern, wählen Sie eine der folgenden Optionen:
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Wenn
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dann
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Sie speichern und weiterarbeiten möchten,
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klicken Sie auf
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Sie die OP-Dokumentation speichern und beenden möchten,
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a. Klicken Sie auf
Abschluss.b. Klicken Sie zum Bestätigen auf Ja.
c. Geben Sie, falls erforderlich, Ihren Benutzernamen und Ihr Passwort ein und klicken Sie auf OK.
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Sie die OP-Dokumentation aussetzen und die Daten speichern möchten (z. B. bei Absage der Operation wegen eines Notfalls oder Tod des Patienten),
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a. Klicken Sie auf
 OP-Abbruch.b. Wählen Sie im Feld Abbruchart einen Typ aus.
c. Geben Sie gegebenenfalls in das Feld Begründung einen Grund für den Abbruch ein.
d. Klicken Sie auf
.e. Geben Sie, falls erforderlich, Ihren Benutzernamen und Ihr Passwort ein und klicken Sie auf OK.
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Sie lediglich eine Registerkarte speichern und zur weiteren Bearbeitung sperren möchten,
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a. Klicken Sie auf die Registerkarte.
b. Klicken Sie auf
 .
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Sie die unvollständige OP-Dokumentation speichern und später daran weiterarbeiten möchten,
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klicken Sie auf
Vorläufig speichern. |
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Sie die OP-Dokumentation komplett verwerfen möchten ohne Ihre Änderungen zu speichern,
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a. Klicken Sie auf
Verwerfen.b. Klicken Sie auf Ja.
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gibt an, dass die Registerkarte gesperrt ist. Sie kann erst wieder bearbeitet werden, wenn die OP-Dokumentation vollständig ist oder nachdem der Sitzungslock in den OP-Korrekturen aufgehoben wurde.