Signierung vor der Verabreichung
Wenn bei einer Anordnung mit Bedingung die Option Signierung durch den Arzt vor jeder Verabreichung aktiviert ist, ist vor jeder Verabreichung eine Signierung erforderlich. Sie können dann entscheiden, ob eine Einnahme verabreicht werden muss oder nicht.
Wenn Sie eine Einnahme vor der Verabreichung signieren möchten, wählen Sie eine Verabreichungsmaßnahme aus. ORBIS öffnet dann die Aktion Signiert.
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Anmerkung |
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Weitere Informationen über die Verabreichung von Medikamenten und den zugehörigen Maßnahmen finden Sie im Handbuch „ORBIS Medication - Verabreichung von Medikamenten“.
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Die Signierung wird dem Verabreichungsverlauf hinzugefügt, sobald Sie die Einnahme signiert haben. Der signierende Benutzer, das Datum und die Uhrzeit der Signierung, die ausgewählte Anweisung sowie die Bemerkung werden angegeben.
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Anmerkung |
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• Wenn Sie über die entsprechenden Berechtigungen verfügen, können Sie anhand der Aktion Signierung widerrufen jede Signierung für eine Einnahme widerrufen, die nicht von der Pflegekraft als Gestellt, Gestartet, Verabreicht oder Nicht verabreicht dokumentiert wurde.
• Wenn die Einnahme als nicht zu verabreichen signiert wird, kann die Signierung ebenfalls widerrufen werden.
• Nachdem die Signierung widerrufen wurde, kehrt die Verabreichungsansicht in ihren ursprünglichen Zustand vor der Signierung zurück.
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Einfache Bedingung
Für Anordnungen mit einer einfachen Bedingung können Sie wählen zwischen Zu verabreichen und Nicht verabreicht:
• Zu verabreichen: Die Einnahme geht in den regulären Status über, damit die Verabreichung durchgeführt werden kann.
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Anmerkung |
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In der Patientenkurve wird die Einnahme dann als Einnahme ohne Bedingung angezeigt, da durch die Signierung die Bedingung aufgehoben wird.
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• Nicht verabreicht: Die Einnahme geht in den Status einer nicht verabreichten Einnahme über.
Sie können eine Bemerkung hinzufügen. Diese wird in den weiteren Schritten der Verabreichung sowie im Verabreichungsverlauf angezeigt.
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Einschränkung |
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Für kontinuierliche Anordnungen ist die Signierung nur für die Aktion Gestartet verfügbar.
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Unbekannte Dosis
Für die Anordnungen mit einfacher Bedingung sind dieselben Aktionen verfügbar wie für die Anordnungen mit Bedingung Unbekannte Dosis.
Sie sind allerdings verpflichtet, die zu verabreichenden Dosen festzulegen. Solange die Dosis nicht bekannt ist, kann die Pflegekraft keine Verabreichung dokumentieren.
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Anmerkung |
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In der Patientenkurve können Sie eine Mehrfachauswahl vornehmen anschließend die Verabreichung von mehreren Einnahmen mit dieser Bedingungsart freigeben. Sie können dann die Dosen für mehrere Einnahmen gleichzeitig festlegen. Die erfasste Menge wird für alle ausgewählten Einnahmen übernommen. Anschließend können Sie den Wert der anderen Einnahmen anpassen, falls erforderlich.
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Verabreichungsplan
Für die Anordnungen mit Verabreichungsplan sind dieselben Aktionen verfügbar wie für die Anordnungen mit einfacher Bedingung.
Zudem können Sie die zu verabreichende Dosis bereits erfassen.
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Anmerkung |
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Wenn Sie die Aktion Zu verabreichen auswählen und signieren, wird die Einnahme in der Patientenkurve als Einnahme mit Verabreichungsplan angezeigt.
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Autorisierung bzgl. der Verabreichung mehrerer Einnahmen
In der Patientenkurve können Sie mehrere zu signierende Verabreichungen auswählen und eine Bemerkung eingeben, bevor Sie die Anweisung Signieren - Zu verabreichen oder Signieren - Nicht verabreicht auswählen. Die ausgewählte Aktion sowie die Bemerkung werden in die Verabreichungsansicht übernommen. (Durch langes Drücken auf die Verabreichung für ein intermittierend verordnetes Medikament gelangen Sie in den Modus der Mehrfachauswahl.)
Sie können Ihre Anweisungen ausfüllen (Beispiel: Sie können die Zu verabreichende Menge erfassen, wenn die Verabreichung von einem Verabreichungsplan mit Bedingungen abhängt) und anschließend signieren.
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Anmerkung |
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Wenn Sie zu signierende Verabreichungen auswählen, die zu unterschiedlichen Anordnungen gehören, werden Sie schrittweise durch die Bestätigung Ihrer Anweisungen geführt und müssen zu jeder Anordnung Ihre Signatur setzen.
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