Das medizinische Stammblatt: Überblick
Das medizinische Stammblatt ist neben den Kopfdaten eines Patienten in einzelne Anzeigefelder und Bereiche aufgeteilt.
Alle patientenrelevante Daten werden innerhalb des Kopfbereiches angezeigt: Patientenname, Geburtsdatum, Alter, Adresse, ggf. Patientenfoto, aktuelle Station, Aufnahmedatum/-zeit und Entlassdatum.
In den Tabellen werden die wichtigsten Elemente des Stammblattes beschrieben.
|
Anmerkung |
|
|
Abhängig von den ORBIS-Einstellungen ist es möglich,
• dass der Standardformularkopf durch einen kundenspezifischen Formularkopf ersetzt wird.
• dass die Listen zur Auswahl der Subformulare im med. Stammblatt entsprechend einer gewünschten Sortierungsansicht angezeigt werden.
Bei Fragen wenden Sie sich an Ihren Systemadministrator.
|
|
Element
|
Beschreibung
|
||||
|---|---|---|---|---|---|
 Behandler zuweisen |
Greift auf die Behandlerzuordnung zu. Diese Schaltfläche bietet dieselbe Funktionalität wie der Link Behandler zuweisen im Anwendungsbereich Behandler.
Sie können in Behandlerzuordnung jene Mitarbeiterfunktionen zuweisen, die der relevanten Mitarbeiterfunktionsgruppe zugewiesen sind.
|
||||
  Druckformular aufrufen |
Öffnet das Druckformular med. Stammblatt Druck bzw. med. Stammblatt Druck quer.
|
||||
|
Ablauf der Kostenzusage
|
Zeigt das Datum der Übernahmeerklärung und ggf. die Daten der Verlängerungsanzeige an. Je nach Datum der Zusage werden folgende Informationen angezeigt:
• dd.mm.yy (fett, grün): das chronologisch letzte Datum Zusage bis / Gültig bis ist zum Systemdatum noch aktuell.
• unbegrenzt (fett, grün): zum chronologisch letzten Anzeigetyp wurde kein Datum Zusage bis/ Gültig bis erfasst.
• abgelaufen am dd.mm.yyyy (fett, rot): das chronologisch letzte Datum der Zusage bis ist zum Systemdatum nicht mehr aktuell.
• nicht vorhanden (fett, rot): keine Kostenübernahmeanzeige wurde in den Personen-/Falldaten erfasst.
|
||||
|
Hauptkostenübernehmer
|
Abhängig von den Systemeinstellungen und wenn unter Personen-/Falldaten ein Kostenübernehmer als Hauptkostenübernehmer zum Patientenfall hinterlegt wurde, werden der Hauptkostenübernehmer im Formularkopf und Name (Kürzel) angezeigt.
Wird kein Hauptkostenträger erfasst, wird im Ordner med. Stammblatt nur die Eingabemöglichkeit Hauptkostenübernehmer: ohne weitere Angabe angezeigt.
|
||||
|
Hinweistext
|
Zeigt im Formularkopf links einen Hinweis Pat. hat heute Geburtstag in Rot an, wenn der Geburtstag des Patienten auf das aktuelle Tagesdatum/Systemdatum fällt.
|
||||
|
Behandler
|
Listet alle bisher an der Behandlung des Patientenfalls beteiligten Mitarbeiter mit ihren Funktionen und ihrem Mitarbeiterstatus auf, die zur Systemzeit noch gültig in den Personen-/Falldaten zugeordnet waren.
|
||||
|
Angehörige aus Personen-/Falldaten
|
Abhängig von den Systemeinstellungen werden Angehörige angezeigt, welche in den Personen-/Falldaten der Registerkarte Persönliche Daten hinterlegt wurden. Bei den Angehörigen wird der Name, das Verhältnis zum Patienten, die Adresse und Telefonnummer oder eine andere Notiz angezeigt, soweit vorhanden.
|
||||
|
Betreuer aus Personen-/Falldaten
|
Abhängig von den Systemeinstellungen werden Betreuer angezeigt, welche in den Personen-/Falldaten der Registerkarte Persönliche Daten hinterlegt wurden. Bei den Betreuern werden Name, die Funktion des Betreuers, die Art und der Umfang der Betreuung sowie die Adresse, von wann bis wann die Betreuung stattfindet, das Aktenzeichen und ob ein Einwilligungsvorbehalt vorliegt, angezeigt.
|
||||
|
freies Formular
|
Abhängig von den Systemeinstellungen werden im med. Stammblatt der Titel des Formulars und der 1. Verweis angezeigt.
Liegt noch kein Formular vor, besteht die Möglichkeit, über die Aktivierungsregion Neu ein neues Formular anzulegen. Es können mehrere Einträge von frei gewählten Formularen angezeigt werden.
|
||||
|
Brøset-Gewalt-Checkliste
|
Abhängig von den Systemeinstellungen werden im med. Stammblatt der Eintrag Brøset-Gewalt-Checkliste mit den Daten der letzten drei ausgefüllten Assessments angezeigt.
Die angezeigten Daten enthalten hier die Beurteilungsergebnisse, einmal mit subjektiver Risikoeinschätzung und einmal ohne subjektive Risikoeinschätzung analog zum Kurveneintrag. Wurde das Formular als Entwurf gespeichert, beginnt der Eintrag mit Entwurf:.
Die Informationen zu den Gesprächen im Pflegeteam und dem interdisziplinären Team sind ebenfalls ersichtlich, wenn die Felder im Formular ausgefüllt wurden.
|
||||
|
NGASR Skala
|
Abhängig von den Systemeinstellungen werden im med. Stammblatt der Eintrag NGASR Skala mit den Daten der letzten drei ausgefüllten Assessments angezeigt.
Die angezeigten Daten enthalten hier das Beurteilungsergebnis, sowie wenn im Formular ausgefüllt, den Zeitpunkt der Einschätzung und die Information, wer das Formular angelegt hat, analog zum Kurveneintrag. Wurde das Formular als Entwurf gespeichert, beginnt der Eintrag mit Entwurf:.
|
||||
|
SOAS-R Skala
|
Abhängig von den Systemeinstellungen werden im med. Stammblatt der Eintrag SOAS-R Skala mit den Daten der letzten drei ausgefüllten Assessments angezeigt.
Die angezeigten Daten enthalten auch hier das Beurteilungsergebnis, sowie wenn im Formular dokumentiert, die Anzahl des dokumentierten Aggressionsereignisses und die Information, wer das Formular ausgefüllt hat, analog zum Kurveneintrag. Wurde das Formular als Entwurf gespeichert, beginnt der Eintrag mit Entwurf:.
|
||||
|
Eigen- und Fremdgefährdung
|
Abhängig von den Systemeinstellungen werden im med. Stammblatt der Eintrag Eigen- und Fremdgefährdung angezeigt.
Wie in den anderen MSTB-Einträgen kann mit der Schaltfläche Eigen- und Fremdgefährdung ein neues Formular (Datum steht in der Klammer daneben) über Neu geöffnet werden. Die angezeigten Daten enthalten auch hier, wenn im Formular ausgefüllt, Angaben zur Stufe der Fremdgefährdung sowie eine Bemerkung zur Fremdgefährdung und anschließend Details zur Eigengefährdung und Bemerkung zur Eigengefährdung. Wurde das Formular als Entwurf gespeichert, beginnt der Eintrag mit Entwurf:.
|
||||
Weitere Anzeigevarianten
|
Element
|
Beschreibung
|
||||
|---|---|---|---|---|---|
|
Fette schwarze Schrift Beispiel:  |
Überschriften bzw. Stichwörter ohne weitere Funktion.
|
||||
|
Blaue Überschrift Beispiel:  |
Ein gleichnamiges Formular wurde bereits angelegt. Sie können es zur Ansicht und/oder Bearbeitung öffnen.
In Klammern wird das Anlegedatum des letzten Formulars des Falls angezeigt.
|
||||
|
Blaue Schrift Neu
Beispiel:
 |
Legt ein neues Formular an.
Bei Einmalformularen ist Neu deaktiviert, sobald ein entsprechendes Formular existiert.
|
||||
|
Blaue Schrift Liste
Beispiel:
 |
Öffnet eine Übersicht mit allen gleichnamigen Formularen.
|
||||
|
Blaue Schrift Stationsliste Beispiel:  |
Öffnet für die ausgewählte Station die Liste mit Patienten, für die das entsprechende Formular existiert.
|
||||
|
Blaue Schrift Filtermöglichkeit Beispiel:  |
Schaltet zwischen allen oder nur spezifischen Daten.
|
||||
|
Blaue Schrift Aktion
Beispiel:
 |
Ruft eine formularspezifische Aktion auf.
|
||||
|
Graue Überschrift Beispiel:  |
Im aktuellen Fall wurde noch kein entsprechendes Formular angelegt.
Der Formularaufruf ist also (noch) inaktiv.
|
||||
|
Fette grüne Schrift Beispiel:  |
Zusagen, die in der Zukunft liegen oder unbegrenzt sind.
|
||||
|
Rote Schrift Beispiel:  |
• Zusagen, deren Gültigkeitsdatum in der Vergangenheit liegt. Sie werden mit dem Hinweis abgelaufen am versehen.
• Der Hinweis nicht vorhanden erscheint, wenn keine Kostenzusage vorliegt.
• Daten die auffällig sind.
|
||||
