Strukturierte Leistungserfassung zum Fall dokumentieren (Standardansicht)
1. Klicken Sie im Navigationsbereich auf > .
2. Wählen Sie den Patienten, für den die Leistung dokumentiert werden soll.
3. Wählen Sie eine der folgenden Möglichkeiten:
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Art
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Aktion
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Ambulanter Fall
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Klicken Sie mit der rechten Maustaste auf den Schein und wählen Sie im Kontextmenü Strukturierte Leistungserfassung aus. Falls es keinen Schein gibt, klicken Sie mit der rechten Maustaste auf den Fall.
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Stationärer Fall
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Klicken Sie mit der rechten Maustaste auf den Fall des Patienten für stationäre Fälle und wählen Sie im Kontextmenü Strukturierte Leistungserfassung aus.
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Ergebnis: Abhängig von Ihren ORBIS-Einstellungen prüft ORBIS, ob für diesen Besuch ein STRL-Formular verfügbar ist. Eine der folgenden Situationen tritt ein:
◦ Wenn zu der leistenden Stelle, für die Sie berechtigt sind, kein STRL-Formular vorhanden ist, öffnet sich ein neues Formular.
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Tipp |
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Ein neues Formular wird durch den Text NEUANLAGE in Rot und fett im Formularkopf markiert.
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◦ Wenn zu der leistenden Stelle, für die Sie berechtigt sind, ein STRL-Formular vorhanden ist, öffnet sich dieses automatisch.
Wollen Sie trotzdem ein neues Formular anlegen, klicken Sie auf 
in der Symbolleiste Allgemeine Daten, um ein neues STRL-Formular zu öffnen.
in der Symbolleiste Allgemeine Daten, um ein neues STRL-Formular zu öffnen.|
Tipp |
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• Ein bestehendes Formular wird durch den Text BEARBEITUNGSMODUS in Rot und fett im Formularkopf markiert.
• Öffnen Sie in einem Ambu BHT-Kalender zu einem Termin, der das Kennzeichen Gekommen besitzt, ein STRL-Formular, prüft ORBIS ebenfalls, ob es bestehende Formulare gibt.
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◦ Gibt es mehrere Formulare zu einem Besuch, wird das passende zur leistenden Stelle, für die Sie berechtigt sind, aufgerufen. Gibt es mehrere Formulare zum Besuch, für deren leistenden Stellen Sie berechtigt sind, können Sie das geeignete Formular aus einer Liste wählen.
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Tipp |
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Öffnen Sie in einem Ambu BHT-Kalender zu einem Termin, der das Kennzeichen Gekommen besitzt, ein STRL-Formular, prüft ORBIS ebenfalls, ob es bestehende Formulare gibt.
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Anmerkung |
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Für weitere Informationen zum Öffnen von STRL-Formularen wenden Sie sich bitte an Ihrem Systemadministrator.
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4. Geben Sie die allgemeinen Daten ein und navigieren Sie in der Registerkarte Tarifneutrale Leistungen zu den entsprechenden Leistungen.
Der Leistungsbaum ist eine strukturierte Darstellung aller tarifneutralen Leistungen, die von der Organisationseinheit erfasst werden, in der Sie angemeldet sind. 
vor einem Zweig bedeutet, dass er Zusatzleistungen enthält, die Sie durch Klicken auf das Pluszeichen anzeigen lassen können. 
bedeutet, dass der Zweig aufgeklappt ist.
vor einem Zweig bedeutet, dass er Zusatzleistungen enthält, die Sie durch Klicken auf das Pluszeichen anzeigen lassen können. bedeutet, dass der Zweig aufgeklappt ist.5. Aktivieren Sie das Kontrollkästchen vor der Leistung, die Sie erfassen möchten oder ändern Sie, falls erforderlich, die Anzahl im Feld Anzahl der tarifneutralen Leistungen.
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Anmerkung |
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• Wenn Sie auf die Bezeichnung der tarifneutralen Leistung klicken, wird automatisch das Kontrollkästchen aktiviert.
• Sobald Sie eine Anzahl eintragen wird das Kontrollkästchen aktiviert.
Wenn Sie "0" eintragen, wird das Kontrollkästchen vor der Leistung deaktiviert.
• Je nach Systemformulareinstellungen:
◦ kann es sein, dass Leistungen vorbelegt werden. Falls erforderlich, deaktivieren Sie die Kontrollkästchen.
◦ können Sie im Feld „Erbringende Kostenstelle“ eine andere Kostenstelle als die vorbelegte auswählen.
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6. Wählen Sie eine der folgenden Möglichkeiten:
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Wenn
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dann
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Sie Bemerkungen eingeben möchten,
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a. klicken Sie auf T.
Es erscheinen die Felder Interner Kommentar und Abrechnungsbegründung, in die Sie beliebigen Text einfügen oder aus einer Liste auswählen können. In das Feld Interner Kommentar können Sie eine Bemerkung zur Leistung eingeben, die im Ordner Tarifneutrale Leistungen sichtbar ist und bei den Leistungsauswertungen der Kostenrechnung angezeigt wird. Für die ambulante Abrechnung können Sie in das Feld Abrechnungsbegründung eine Begründung eingeben, indem Sie auf B klicken. Diese Begründung wird im Ordner Tarifneutrale Leistungen angezeigt, sofern ein Profil festgelegt wurde.
b. klicken Sie auf B.
Wenn im Begründungskatalog der internen und/oder externen Begründung die entsprechende Leistung zugewiesen wurde, erscheinen diese als Textbausteine.
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Sie die bei der Leistungserbringung beteiligten Mitarbeiter eingeben möchten,
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klicken Sie auf Mitarb.
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Sie die Menge des bei der Erbringung der Leistung verbrauchten Materials eingeben möchten,
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klicken Sie auf Material.
Wenn in den Stammdaten ein Standardartikelverbrauch hinterlegt wurde, wird entweder ein leeres Feld bzw. ein oder mehrere Felder mit voreingestellten Materialverbrauchsangaben angezeigt.
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Sie eine Korrekturfaktor eingeben möchten,
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klicken Sie auf KF.
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Sie eine zusätzliche Bedingung eingeben möchten,
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klicken Sie auf NB.
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Sie Prozeduren erfassen möchten,
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klicken Sie auf OPS.
• Sie können eine Prozedur mit der Leistung verknüpfen, indem Sie das Kontrollkästchen vor der Prozedur aktivieren. Die Prozeduren können durch Deaktivieren des Kontrollkästchens wieder abgewählt werden.
• Aktivieren Sie das Kontrollkästchen gr. rel., wenn Sie möchten, dass die Prozeduren als „Grouping relevant“ gekennzeichnet sind und im DRG Workplace als solche berücksichtigt werden.
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, um im Dialogfeld 7. Wählen Sie eine der folgenden Möglichkeiten:
◦ Klicken Sie auf 
, um das Formular zu speichern, ohne es zu schließen.
, um das Formular zu speichern, ohne es zu schließen.◦ Klicken Sie auf 
, um das Formular zu speichern und zu schließen.
, um das Formular zu speichern und zu schließen.