Integration von aktiven Diagnosen im Arztbriefbaustein
Die Integration von aktiven Diagnosen über den narrativen Freitextbaustein ermöglicht es die Diagnosen zentral in der Problemliste zu verwalten und sie interaktiv in eine Arztbriefschreibung zu übernehmen.
Der Arztbriefbaustein listet alle Diagnosen im Status: „Bestätigt“, „Zustand nach“ und „Verdacht auf“ in der Reihenfolge der Problemliste. Dieses Default-Verhalten kann zusätzlich konfiguriert werden.
Eine bestehende ICD-10 Klassifizierung wird vorangestellt, ein bestehendes Erstdiagnosedatum wird angehängt. Diese Einträge werden zusammen mit der Diagnosebeschreibung in Fettschrift vorformatiert.
Zusätzliche Texteingaben aus der Diagnose-Textbeschreibung (die durch Umbruch abgetrennt sind) oder Kommentare werden unterhalb mit Zeilenumbrüchen formatiert angehängt.
Diese narrative Form kann auf zwei Wegen bearbeitet werden:
• Synchron:
Absprung per ‚Dx‘ Symbol in die Problemliste, Update der Diagnose, Speichern und Rückkehr in den Baustein. Re-Synchronisieren der Inhalte mit dem grünen Synchronisierungsicon.
Folge: Überschreiben aller Inhalte im Arztbrief mit dem zentralen Stand.
Absprung per ‚Dx‘ Symbol in die Problemliste, Update der Diagnose, Speichern und Rückkehr in den Baustein. Re-Synchronisieren der Inhalte mit dem grünen Synchronisierungsicon.
Folge: Überschreiben aller Inhalte im Arztbrief mit dem zentralen Stand.
• Asynchron:
Direkte Editierung im Arztbrief.
Folge: Erstellung einer lokalen Version der Diagnosen für den Arztbrief und Entkopplung des Arztbriefinhaltes von der zentralen Diagnosen-Dokumentation. Es kann aber jederzeit eine Re-Synchronisierung durchgeführt werden.
Direkte Editierung im Arztbrief.
Folge: Erstellung einer lokalen Version der Diagnosen für den Arztbrief und Entkopplung des Arztbriefinhaltes von der zentralen Diagnosen-Dokumentation. Es kann aber jederzeit eine Re-Synchronisierung durchgeführt werden.
