Strukturierte Prozedurenerfassung
Der Anwendungsbereich Strukturierte Prozedurenerfassung enthält Prozeduren, die über den strukturierten Erfassungskatalog ausgewählt wurden.
Über den strukturierten Erfassungskatalog, können Sie diejenigen Prozeduren auswählen, die von der im System angemeldeten Organisationseinheit häufig verwendet werden.
Der Anwendungsbereich Strukturierte Prozedurenerfassung gliedert sich
in die Inhaltsbereiche
• Allgemeine Daten
• Strukturierte Prozedurenerfassung und
• Sonstige Prozeduren.
Im Inhaltsbereich Strukturierte Prozedurenerfassung können Sie Prozeduren für einen Behandlungsfall auswählen. Sämtliche Prozeduren, zwischen denen Sie wählen können, sind über eine Baumstruktur nach Kategorien gegliedert. Neben jeder Kategorie wird ein + angezeigt. Wenn Sie auf das + klicken, gelangen Sie zu weiteren Kategorien, die der Vorher gehenden Kategorie untergeordnet sind. Sobald Sie im Baum die gewünschte Prozedur gefunden haben, können Sie neben der Prozedur ein Kontrollkästchen aktivieren. Haben Sie das Kontrollkästchen aktiviert, erscheinen weitere Eingabemöglichkeiten.
Hinweis
Wenn die von Ihnen benötigte Prozedur nicht in der strukturierten Erfassung
aufgelistet ist, können Sie über die Suche im Inhaltsbereich Sonstige Prozeduren auf weitere Prozeduren zugreifen. Ob Sie diese Aktionsmöglichkeit haben, hängt von den Systemeinstellungen ab. Für weitere Informationen wenden Sie sich an den Systemadministrator.
Informationen zu den allgemeinen Daten der strukturierten Prozedurenerfassung:
Im Inhaltsbereich Allgemeine Daten stehen Ihnen folgende Felder zur Verfügung:
Feld Dokumentation zum Aufenthalt
Das Feld zeigt Ihnen den Fachabteilungsaufenthalt mit Datum und Uhrzeit des Falles an
Feld Dokumentierende Fallfachrichtung
Die Liste Fallfachrichtung zeigt standardmäßig die Fachabteilung an, auf die der Anwender sich in ORBIS angemeldet hat
Feld Station/Funktionsstelle/Ambulanz
Die Liste zeigt standardmäßig die Orgaebene an, auf die der Anwender sich in ORBIS angemeldet hat.
Feld Erbringende OrgaEbene
In diesem Feld wird die Orgaebene ausgewiesen, die eine Leistung (Prozedur) erbracht hat.
Feld Erbringungsdatum
Das Erbringungsdatum ist mit einer Gültigkeitsprüfung belegt, aufgrund der das Datum nicht vor dem Aufnahmedatum oder nach dem Entlassdatum des Falles liegen darf. Das Erbringungsdatum wird bei einem aktuellen Fall mit dem aktuellen Datum vorgeblendet, bei einem entlassenen Fall auf das Entlassdatum minus einer Minute des Entlasszeitpunkts.
Feld Prozedurenkatalog
In diesem Feld wird der zuständige Jahres Katalog zum Fall angezeigt.
Hinweis
Handelt es sich um einen aktuellen Fall, wird der Katalog zum Zeitpunkt des Eintritts ausgewiesen. Handelt es sich um einen Jahresüberlieger, wird der Katalog zum Jahr der Entlassung zum Fall geprüft
Feld Erfasst von
Die Liste Erfasst von zeigt standardmäßig den im System angemeldeten Benutzer an.
Feld Medizinische Klassifikation
Sie können einer Prozedur eine medizinische Klassifikation zuweisen. Mögliche medizinische Klassifikationstypen sind beispielsweise Pflegerelevante
Neben Prozedur oder Konsil Prozedur. Nachdem Sie einer Prozedur einen Klassifikationstyp zugewiesen haben, erhält die Prozedur eine Kennung in der
Prozedurenübersicht: Prozeduren, denen Sie den Klassifikationstyp Pflegerelevante Neben Prozedur zugewiesen haben, erhalten die Kennung P. Prozeduren, denen Sie den Klassifikationstyp Konsil Prozedur zugewiesen haben, erhalten die Kennung K.
