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Registerkarte Aufnahmedaten
Die Registerkarte Aufnahmedaten enthält §301-relevante Patientendaten wie Alter, Geschlecht und das Geburtsgewicht bei Neugeborenen.
Darüber hinaus können Sie über die Registerkarte die geplante sowie die voraussichtliche Verweildauer eines Behandlungsfalls erfassen.
Folgende Funktionen der Registerkarte Aufnahmedaten im Überblick:
Aufnahmedatum
Informationsfeld für das Datum der Aufnahme des Behandlungsfalls
Zeit
Informationsfeld, zu welcher Uhrzeit der Behandlungsfall aufgenommen wurde
Alter
Dieses Informationsfeld zeigt das Alter des Behandlungsfalls an. Standardmäßig
wird das Alter bereits bei der administrativen Fallaufnahme erfasst.
Wenn bei der Aufnahme des Behandlungsfalls kein Alter eingegeben wurde, können Sie das Alter auch nachträglich erfassen. Um das das Alter zu erfassen, gehen Sie
folgendermaßen vor:
Geben Sie in das Feld Alter das Geburtsdatum des Behandlungsfalls ein und klicken Sie
anschließend auf . Das Geburtsdatum wird übernommen und das Feld Jahre erscheint mit dem Alter des Falls.
Hinweis
Nachdem Sie das Alter des Behandlungsfalls erfasst haben, ist das Feld Alter inaktiv. Um das Alter noch einmal zu ändern, müssen Sie in die geöffnete Akte Personen-/Falldaten wechseln.
Aufnahmeart
Die Liste Aufnahmeart enthält alle Aufnahmearten, die Sie einem Behandlungsfall zuordnen können. Standardmäßig zeigt die Liste diejenige Aufnahmeart an, die bei
Aufnahme des Behandlungsfalls hinterlegt wurde. Bedarfsweise können Sie die Aufnahmeart ändern. Um die Aufnahmeart zu ändern, gehen Sie folgendermaßen vor:
Wählen Sie aus der Liste Aufnahmeart die Aufnahmeart aus, die Sie dem Behandlungsfall zuordnen möchten. Klicken Sie auf , um Ihre Auswahl zu speichern.
Hinweise
Sie können die Aufnahmeart nur so lange ändern, bis der Behandlungsfall freigegeben ist. Nach Freigabe des Behandlungsfalles ist die Liste Aufnahmeart automatisch inaktiv, außer wenn Ihnen in den Systemeinstellungen ein entsprechendes Sonderrecht zugewiesen wurde, um die Liste trotzdem bearbeiten zu können.
Zum Thema Abrechnungsfälle lesen Sie bitte den Abschnitt Fallkopplungen.
Aufnahmegrund
Die Liste Aufnahmegrund enthält alle Aufnahmegründe, die Sie einem
Behandlungsfall zuordnen können. Standardmäßig zeigt die Liste denjenigen Aufnahmegrund an, der bei Aufnahme des Behandlungsfalls hinterlegt wurde. Bedarfsweise können Sie den Aufnahmegrund ändern. Um den Aufnahmegrund zu
ändern, gehen Sie folgendermaßen vor:
Wählen Sie aus der Liste Aufnahmegrund den Aufnahmegrund aus, den Sie dem Behandlungsfall zuordnen möchten. Klicken Sie auf , um Ihre Auswahl zu speichern.
Hinweise
Sie können den Aufnahmegrund nur so lange ändern, bis der Behandlungsfall freigegeben ist. Nach Freigabe des Behandlungsfalls ist die Liste Aufnahmegrund
automatisch inaktiv, außer wenn Ihnen in den Systemeinstellungen ein entsprechendes Sonderrecht zugewiesen wurde, um die Liste trotzdem bearbeiten zu können.
Das leere Feld Aufnahmegrund wird bei entlassenen Neugeborenen bei einer ermittelten DRG P67D und P66D in rot dargestellt.
Zum Thema Abrechnungsfälle und für Informationen zu Wiederaufnahmen wegen
Komplikationen lesen Sie bitte den Abschnitt Fallkopplungen.
Einweisendes Krankenhaus
Dieses Feld ist immer aktiv. Kommt ein Fall aus einem anderen Krankenhaus, wird es hier ausgewiesen. Ist das Kontrollkästchen 24ST aktiviert, bedeutet das, dass der Fall länger als 24 Stunden im anderen Krankenhaus war.
Aufnahmegewicht/Geburtsgewicht
Im Feld Aufnahmegewicht hinterlegen Sie das Aufnahmegewicht des Patienten.
Wenn der Behandlungsfall ein Neugeborenes ist, wird das Feld automatisch in Geburtsgewicht umbenannt.
Hinweis
Sie müssen das Aufnahmegewicht in Gramm eintragen. Ein gültiger Wert für das Aufnahmegewicht liegt zwischen 0 und 9999 Gramm. Wenn Sie in das Feld Aufnahmegewicht einen Wert eingeben, der diesen Bereich über- oder unterschreitet,
wird das Gewicht als ungültig (la) markiert.
Geschlecht
Die Liste Geschlecht zeigt die Geschlechtszugehörigkeit des Behandlungsfalls an. Standardmäßig wird das Geschlecht bereits bei der administrativen Fallaufnahme
erfasst. Wenn das Geschlecht nicht bei der administrativen Fallaufnahme erfasst wurde, können Sie es auch nachträglich erfassen.
Um das Geschlecht zu erfassen:
Wählen Sie aus der Liste Geschlecht das Geschlecht des Behandlungsfalls
und klicken Sie anschließend auf .
Hinweis
Nachdem Sie für den Behandlungsfall eine Geschlechtszugehörigkeit
ausgewählt haben, ist die Liste Geschlecht inaktiv. Um das Geschlecht noch einmal zu ändern, müssen Sie in die geöffnete Akte Personen-/Falldaten wechseln.
Geplantes Entlassdatum
Im Feld Geplantes Entlassdatum tragen Sie das geplante Entlassdatum des Behandlungsfalls ein. Um das geplante Entlassdatum einzutragen, gehen Sie
folgendermaßen vor:
Geben Sie in das Feld Geplantes Entlassdatum das intern geplante Entlassdatum
ein. Klicken Sie auf , um Ihre Eingabe zu speichern.
Hinweis
Das Feld Geplantes Entlassdatum wird inaktiv, sobald eine Fallkette freigegeben wurde und hierdurch ein Abrechnungsfall vorliegt.
Voraussichtliches Entlassdatum
Das Feld Voraussichtliches Entlassdatum zeigt das voraussichtliche Entlassdatum des Behandlungsfalls an. Standardmäßig zeigt das Feld dasjenige Datum an, das bei Aufnahme des Behandlungsfalls hinterlegt wurde.
Bedarfsweise können Sie das Datum ändern. Zum Ändern des Entlassdatums, gehen Sie folgendermaßen vor:
Tragen Sie im Feld Voraussichtliches Entlassdatum ein Datum ein. Klicken Sie auf , um Ihre Eingabe zu speichern.
Hinweis
Sie können das voraussichtliche Entlassdatum nur solange ändern, wie Sie noch keine externe Aufnahmeanzeige an die Krankenkasse des Patienten versandt haben. Nachdem Sie eine externe Aufnahmeanzeige an die Krankenkasse des Patienten versandt haben, ist das Feld Voraussichtliches Entlassdatum automatisch inaktiv und kann nur über ein Sonderrecht wieder aktiviert werden.
Tage/Geplantes Entlassdatum
Das Feld Tage wird automatisch gefüllt, wenn Sie, nachdem Sie im Feld Voraussichtliches Entlassdatum ein Datum eingetragen haben, die Tabulatortaste drücken.