Anmeldung Tumorboard anlegen
Diagnose
Das Feld der Diagnoseeingabe ist unterteilt in
• Diagnose
Erfassen Sie hier die Hauptdiagnose, wegen der die Anmeldung gestellt wird. Die Kodierung der Diagnose im DRG Workplace ist nicht erforderlich als Voraussetzung für die Anmeldung zu einem Tumorboard, wird aber dringend empfohlen.
Dieser Baustein ist nicht repetierend, es kann nur eine Diagnose erfasst werden. Für die Erfassung stehen Ihnen mehrere Varianten zur Verfügung:
Erfassen Sie hier die Hauptdiagnose, wegen der die Anmeldung gestellt wird. Die Kodierung der Diagnose im DRG Workplace ist nicht erforderlich als Voraussetzung für die Anmeldung zu einem Tumorboard, wird aber dringend empfohlen.
Dieser Baustein ist nicht repetierend, es kann nur eine Diagnose erfasst werden. Für die Erfassung stehen Ihnen mehrere Varianten zur Verfügung:
a. Mit dem Link Diagnoseliste (unterhalb der Zeile Nebendiagnose) können Sie alle onkologisch relevanten Diagnosen aus dem DRG Workplace anzeigen lassen zu diesem Patienten bereits codiert wurden. Sie sehen allerdings nur die Diagnosen, die an einem Ihnen zugewiesenen Fall hängen.
Vor jeder Diagnosezeile sind zwei Checkboxen zu finden: Klicken Sie die linke Checkbox an, wenn es sich bei dieser Diagnose um die Hauptdiagnose handelt. Nach dem Anklicken dieser Checkbox wird die Diagnosen übernommen und die Diagnoseliste wieder geschlossen.
(Wenn Sie die Diagnose auf diesem Wege erfassen können Sie weiter unten im Formular auch die passende Tumorklassifikation aus den Katalogen auswählen.)
Wenn Sie die Diagnose auf diesem Wege erfasst haben ist das Feld Diagnose gegen manuelle Änderungen gesichert. Um die Diagnose wieder entfernen und neu zu erfassen klicken Sie bitte auf Diagnose zurücksetzen, dadurch werden der Eintrag im Feld Diagnose und auch die Felder Zentrum, Organzentrum und Therapieansatz wieder geleert.
Vor jeder Diagnosezeile sind zwei Checkboxen zu finden: Klicken Sie die linke Checkbox an, wenn es sich bei dieser Diagnose um die Hauptdiagnose handelt. Nach dem Anklicken dieser Checkbox wird die Diagnosen übernommen und die Diagnoseliste wieder geschlossen.
(Wenn Sie die Diagnose auf diesem Wege erfassen können Sie weiter unten im Formular auch die passende Tumorklassifikation aus den Katalogen auswählen.)
Wenn Sie die Diagnose auf diesem Wege erfasst haben ist das Feld Diagnose gegen manuelle Änderungen gesichert. Um die Diagnose wieder entfernen und neu zu erfassen klicken Sie bitte auf Diagnose zurücksetzen, dadurch werden der Eintrag im Feld Diagnose und auch die Felder Zentrum, Organzentrum und Therapieansatz wieder geleert.
b. Sie finden rechts neben dem Diagnosefeld ein schmales Auswahlfeld, um den Diagnosecode aus dem DIMDI Katalog auswählen zu können. Diese gewählte Diagnose wird dann automatisch in das Diagnosefeld übernommen und die Auswahl aus dem DIMDI Katalog sofort wieder geleert.
(Wenn Sie die Diagnose auf diesem Wege erfassen können Sie weiter unten im Formular auch die passende Tumorklassifikation aus den Katalogen auswählen.)
Wenn Sie die Diagnose auf diesem Wege erfasst haben ist das Feld Diagnose gegen manuelle Änderungen gesichert. Um die Diagnose wieder entfernen und neu zu erfassen klicken Sie bitte auf Diagnose zurücksetzen, dadurch wird der Eintrag im Feld Diagnose wieder geleert.
(Wenn Sie die Diagnose auf diesem Wege erfassen können Sie weiter unten im Formular auch die passende Tumorklassifikation aus den Katalogen auswählen.)
Wenn Sie die Diagnose auf diesem Wege erfasst haben ist das Feld Diagnose gegen manuelle Änderungen gesichert. Um die Diagnose wieder entfernen und neu zu erfassen klicken Sie bitte auf Diagnose zurücksetzen, dadurch wird der Eintrag im Feld Diagnose wieder geleert.
c. Sie können die Diagnose auch als Freitext erfassen, was aber nicht empfohlen wird:
Wenn Sie hier nur „C50“ eintragen ist das möglich, aber es erschwert Ihren Kollegen das Abarbeiten der Formularen in den nächsten Arbeitsschritten: Auch wenn es schon eine Onkologischen Dokumentation mit der Diagnose „C50.1“ gibt, wird das System diese beiden Diagnosen nicht als „gleich“ erkennen, sondern das muss dann ein Anwender manuell durchführen, wie in Kapitel Auswahl Dokumentationen und Tumorboards beschrieben. Mit einer exakten Diagnose helfen Sie also Ihren Kollegen.
ANWEISUNG
Sie können die Tumorklassifikation nicht aus den Katalogen auswählen, sondern müssten die TNM als Freitext erfassen.
Wenn Sie hier nur „C50“ eintragen ist das möglich, aber es erschwert Ihren Kollegen das Abarbeiten der Formularen in den nächsten Arbeitsschritten: Auch wenn es schon eine Onkologischen Dokumentation mit der Diagnose „C50.1“ gibt, wird das System diese beiden Diagnosen nicht als „gleich“ erkennen, sondern das muss dann ein Anwender manuell durchführen, wie in Kapitel Auswahl Dokumentationen und Tumorboards beschrieben. Mit einer exakten Diagnose helfen Sie also Ihren Kollegen.
ANWEISUNGSie können die Tumorklassifikation nicht aus den Katalogen auswählen, sondern müssten die TNM als Freitext erfassen.
• Nebendiagnosen
In diesem Freitextfeld können Sie beliebig viele weitere Diagnosen erfassen, auch hier stehen Ihnen mehrere Varianten zur Verfügung:
In diesem Freitextfeld können Sie beliebig viele weitere Diagnosen erfassen, auch hier stehen Ihnen mehrere Varianten zur Verfügung:
a. Mit dem Link Diagnoseliste (unterhalb der Zeile Nebendiagnose) können Sie alle onkologisch relevanten Diagnosen aus dem DRG Workplace anzeigen lassen, die unabhängig vom Fall, zu diesem Patienten bereits codiert wurden.
Vor jeder Diagnosezeile sind zwei Checkboxen zu finden: Klicken Sie die rechte Checkbox an, wenn es sich bei dieser Diagnose um die Nebendiagnose handelt. Nach dem Anklicken dieser Checkbox wird die Diagnoseliste nicht wieder geschlossen, sondern es können weitere Diagnosen als Nebendiagnose in die Anmeldung Tumorboard übernommen werden. Um die Diagnoseliste auszublenden klicken Sie auf den Link Diagnoseliste schließen. Die erfassten Nebendiagnosen haben keinen Einfluss auf die Tumorklassifikation.
Vor jeder Diagnosezeile sind zwei Checkboxen zu finden: Klicken Sie die rechte Checkbox an, wenn es sich bei dieser Diagnose um die Nebendiagnose handelt. Nach dem Anklicken dieser Checkbox wird die Diagnoseliste nicht wieder geschlossen, sondern es können weitere Diagnosen als Nebendiagnose in die Anmeldung Tumorboard übernommen werden. Um die Diagnoseliste auszublenden klicken Sie auf den Link Diagnoseliste schließen. Die erfassten Nebendiagnosen haben keinen Einfluss auf die Tumorklassifikation.
b. Sie können die Nebendiagnose auch als Freitext erfassen.
