Registerkarte Aufnahme
Die Registerkarte Aufnahme beinhaltet die Felder 1 – 54 und ist unterschiedliche Abschnitte unterteilt:
• Identifikation und Basisdaten
• Vor Frühreha
• Status bei Aufnahme
• Neurologische Befund
• Behinderung
• Frühreha Barthel
• Barthel Index
Identifikation und Basidaten
Feld 1 Institutskennzeichen (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen)
Feld 2 Entlassender Standort (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen)
Feld 3 Betriebsstätten-Nummer (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen)
Feld 4 Fachabteilung (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen)
Das Feld kann über den Editiermodus verändert werden
Feld 5 Identifikationsnummer des Patienten (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen)
Das Feld kann über den Editiermodus verändert werden
Feld 6 Geburtsdatum (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen)
Das Feld kann über den Editiermodus verändert werden
Feld 7 Geschlecht (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen)
Das Feld kann über den Editiermodus verändert werden
Feld 8 Initialen (Vorname, Nachname) (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen)
Feld 9 Postleitzahl (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen)
Das Feld kann über den Editiermodus verändert werden
Feld 10 Datum des Schlaganfalls
Feld 11 Datum des Schlaganfalls unbekannt
Feld 12 Aufnahmedatum (Das Feld wird aus den Systemdaten übernommen)
Das Feld kann über den Editiermodus verändert werden
Feld 13 Einweisungsdiagnose nach ICD-10
Feld 14 Zuweisende Klinik
Feld 15 Nummer der zuweisenden Klinik
Feld 16 Letzte behandelnde Station
Feld 17 Liegt eine schriftliche Patientenverfügung vor?
Vor-Frühreha
Feld 18 Thrombolyse
Feld 19 Osteoklastische Entlastung und/oder operative Hämatomausräumung
Status bei Aufnahme
Feld 20 Naso/orotrachelaer Tubus
Feld 21 ZVK
Feld 22 Passagere Liquorableitung
Feld 23 Multiresistente Keime mit Isolationspflicht
Feld 24 Dekubitus ab Grad 2
Feld 25 Suprapubischer Katheter
Feld 26 Transurethraler Katheter
Feld 27 Nasogastrale Sonde
Feld 28 PEG/PEJ
Feld 29 Dialysepflicht
Feld 30 Vorgenanntes trifft nicht zu
Hinweis: Die Felder 20 – 29 werden ausgeblendet, wenn das Feld 30 aktiv ist.
Neurologische Befund
Feld 31 Bewusstseinslage bei Aufnahme
Feld 32 Dysphagie bei Aufnahme
Feld 33 Aphasie bei Aufnahme
Feld 34 Dysarthrie bei Aufnahme
Feld 35 Bei Aufnahme keine Aphasie/Dysarthrie/Dysphagie bzw. nicht beurteilbar
Hinweis: Die Felder 32 – 34 werden ausgeblendet, wenn das Feld 35 dokumentiert wird.
Behinderung
Feld 36 Mod. Rankin-Scale bei Aufnahme
Feld 37 Neglect bei Aufnahme
Frühreha Barthel
Feld 38 Intensivmedizinisch überwachungsbedürftige Störung
Feld 39 Absaugpflichtiges Tracheostoma
Feld 40 Dauerhafte / Intemittierende Beatmung
Feld 41 Beaufsichtigungspflichtige Orientierungsstörung
Feld 42 Beaufsichtigungspflichtige Verhaltensstörung
Feld 43 Schwere Verständigungsstörung
Feld 44 Beaufsichtigungspflichtige Schluckstörung
Barthel Index
Feld 45 Kontrolle des Stuhlgangs
Feld 46 Blasenkontrolle
Feld 47 Körperpflege (Rasieren / Zähneputzen)
Feld 48 Toilettenbenutzung
Feld 49 Essen
Feld 50 Lagewechsel Bett-Stuhl
Feld 51 Fortbewegung
Feld 52 An- und Ausziehen
Feld 53 Treppensteigen
Feld 54 Baden
Hinweis: Wenn die Einstellung im SVF QSOM „Daten zum Barthel-Index aus der Pflege übernehmen“ aktiviert wurde, werden die Felder 45 – 54 automatisch aus dem Pflegemodul übernommen. Die Datenfelder, welche aus einem anderen ORBIS Modul übernommen werden, werden mit einem entsprechenden Informationssymbol 
gekennzeichnet.
gekennzeichnet. 