Die allgemeinen Pflegeberichte
Ein allgemeiner Pflegebericht enthält fortlaufende Beobachtungen eines Patienten bezüglich Nahrung, Gewicht, Ausscheidungen, Schlafrhythmus und Trinkverhalten.
Die Erfassung dieser Beobachtungen findet über einen definierten Zeitraum statt. Wenn eine unmittelbare Erfassung unmöglich ist, können Sie einen leeren Bericht ausdrucken und die Daten später in ORBIS eintragen.
Die folgende Tabelle beschreibt die Arten von Pflegeberichten:
Art
Beschreibung
Ernährungsplan
Erfasst die Menge und Toleranzen der oralen Nahrung.
Essprobleme
Verträglichkeit
Gründe für Appetitlosigkeit.
Gewichtsprotokoll
Überwacht die Gewichtszu- oder -abhnahme des Patienten unter Berücksichtigung anderer Faktoren (z. B. Art der Diät, Bilanzierung).
Miktionsprotokoll
Dokumentiert den Urinierungsprozess und die Kontinenz. Hieraus kann man Rückschlüsse über Art und Merkmale der Urinierungsprobleme oder Inkontinenz ziehen.
Schlafprotokoll
Dokumentiert das Schlafverhalten und -Qualität über einen längeren Zeitraum:
1. Der Patient erhält eine Kopie des Beobachtungsformulars.
2. Sie tragen ihre Beobachtungen und subjektiven Empfindungen vor und nach dem Schlafen ein.
3. Die Zusammenführung dieser Daten wird im Schlafprotokoll gespeichert und ausgewertet.
Trinkfahrplan
Plant und beobachtet die Flüssigkeitseinnahme des Patienten durch Festhalten der Differenz zwischen angebotener und tatsächlich eingenommener Menge:
damit die Einnahme beobachtet wird, falls sie begrenzt ist.
damit die Einnahme beobachtet wird, um ein ausreichendes Volumen zu sichern.