Das Formular Medikation allgemein
Abschnitte Art des Auftrags, Darreichung und Verabreichungsform
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Wichtig |
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In Abhängigkeit der Auftragsart werden die Felder Darreichung und Verabreichungsform gesteuert. Vergewissern Sie sich bei Wechsel der Art eines Medikationsauftrages, dass bereits dokumentierte Daten Ihrer gewünschten Verordnung entsprechen.
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Die Tabelle beschreibt alle Felder, die nicht selbsterklärend sind.
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Art des Auftrags
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Darreichung
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Verabreichungsform
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Medikation und Bedarfsmedikation
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per os - fest
Wichtig: Defaultmäßigvorbelegt ist der Radiobutton per os - fest, sofern keine Konfiguration im Medikamentenkatalog für das gewählte Medikament hinterlegt wurde.
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original
aufgelöst
zerstampft
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per os - flüssig,
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Original (nicht änderbar)
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parenteral
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i.v.
s.c.
i.m.
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sonstige
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Original (nicht änderbar)
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Infusion und Spritzenpumpe
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Nicht in Anzeige
Die Details dieser Auftragsart werden in einem eigenen Kapitel beschrieben.
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i.v.
sonstiges mit Auswahlmöglichkeit aus einem kundenspezifischen Katalog
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Inhalation
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Nicht in Anzeige
Die Details dieser Auftragsart werden in einem eigenen Kapitel beschrieben.
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sonstiges mit Auswahlmöglichkeit aus einem kundenspezifischen Katalog
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Sonstige Abschnitte
Die Tabelle beschreibt alle Felder, die nicht selbsterklärend sind.
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Abschnitt
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Beschreibung
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Medikament
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Für die Definition des gewünschten Medikaments stehen die verschiedensten Eingabe- und Auswahlformen in Abhängigkeit der Systemeinstellungen bereit:
• Auswahlaus Katalog KURV Medikation
• Gesamtauswahl: Orbis Medikamentenstruktur mit Möglichkeit des Imports von verschiedenen Katalogen (Austria Codex, Rote Liste, Gelbe Liste, ABDA)
• oder Freitext
Unabhängig vom hinterlegten Medikationskatalog wird die Auswahl automatisch in das Medikationsfeld übernommen und kann bei Bedarf manuell editiert werden.
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Einheit
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Defaultmäßig ist die Einheit Stück gewählt. Aus der Auswahlliste (Einheitenkatalog) kann allerdings nach Wunsch die entsprechende Einheit ausgewählt werden. Die Wahl der Einheit bestimmt beim Terminierungsblock im Abschnitt Zeit die Eingabeoptionen der Dosis. Ist die Einheit Stück gewählt, kann die Dosis über die Plus- und Minustaste eingegeben werden. Bei allen anderen Einheiten ist das Eingabefeld ein Dezimalfeld.
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Auftragsart nach Schema
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Die Details dieser Auftragsart werden in einem eigenen Kapitel beschrieben.
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Bemerkung
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In Abhängigkeit der Systemeinstellungen kann ein Bemerkungstext als freitextliche Dokumentation angezeigt werden.
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Termin
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Die Details dieser Auftragsart werden in einem eigenen Kapitel beschrieben.
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Zeit / Dosis
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Die Details dieser Auftragsart werden in einem eigenen Kapitel beschrieben.
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Zugang
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Dieses Freitextfeld wird angezeigt, wenn Infusion, Spritzenpumpe oder Inhalation als Art des Auftrags gewählt wurde.
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Anzeigeoptionen
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Folgende Anzeigeoptionen stehen zur Verfügung
• Neuverordnung in der Stationsgrafik anzeigen: Das Kontrollkästchen ist als Default aktiviert. Wir dies deaktiviert, so wird die Neuverordnung bzw. Medikationsänderung nicht in der Stationsgrafik angezeigt. Dies kann sinnvoll sein, wenn Arzt und Pflegepersonen gemeinsam in Visite sind und die Umsetzung im Rahmen dessen direkt erfolgt.
• Indikation: Dieses Feld wird nur bei der Bedarfsmedikation als Art des Auftrags angezeigt.
• Auftragsart: Die Details dieser Auswahlmöglichkeiten werden in einem eigenen Kapitel beschrieben.
• Gruppierung
• Farbcode: Einem Medikament kann durch Systemeinstellungen eine Farbe zugeordnet werden. Diese Farbe wird hier angezeigt, und kann bearbeitet werden. Wenn kein Farbcode angegeben ist, wird das Medikament in der Abschnittfarbe dargestellt, die als Default hinterlegt ist.
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Änderungsbegründung
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Kann optional bei einer Änderung des Auftrags angegeben werden. Das Feld wird ausschließlich beim erneuten Öffnen angezeigt, die Eingabe ist nicht verpflichtend.
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Beendungsbegründung
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Kann optional bei der Beendung des Auftrags angegeben werden. Das Feld wird ausschließlich beim erneuten Öffnen angezeigt, die Eingabe ist nicht verpflichtend.
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Für Pflege angelegt
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Hat die Rolle PFLEGE entweder die Berechtigung zur Vorbereitung oder zur Anordnung der Medikation, ist der jeweilige aktuelle Pflegebenutzer vermerkt. Das Feld wird ausschließlich beim erneuten Öffnen angezeigt.
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Verordnender Arzt
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Hier wird der User mit der Rolle ARZT angezeigt, welcher den Auftrag angeordnet hat.
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Mögliche Aktionen
Die Tabelle beschreibt alle Schaltflächen, die nicht selbsterklärend sind.
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Schaltfläche in der Menüleiste
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Aktion
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Geschichte
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Die mit einem Buch gekennzeichnete Schaltfläche Geschichte öffnet die Bearbeitungsgeschichte. Alle Zugriffe und unterschiedlichen Bearbeitungsschritte sind tabellarisch aufgeführt und chronologisch sortiert. Jeder Zugriff (selbst das Öffnen des Formulars) wird mit Datum, Zeit und aktuellem Benutzer dokumentiert.
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Historie
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Die mit einem Ordner gekennzeichnete Schaltfläche Historie öffnet die inhaltliche Geschichte. In einem eigenen Dialogformular wird der Inhalt der wichtigsten Formularfelder gezeigt, der mit jedem erneuten Speichern (Anfordern) automatisch in Textform erzeugt wird. Solcherart sind inhaltliche Änderungen des Formulars auch über einen längeren Zeitraum äußerst komfortabel nachvollziehbar (Langzeitpatienten).
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Drucken
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Die Schaltfläche Drucken druckt das Formular.
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Berichte
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Über den Button Berichte wird das Formular Pflegeinformation geöffnet, während das Medikationsformular im Hintergrund gespeichert (aber kein Auftrag erzeugt!) wird. Die wesentlichen Inhalte des Medikationsformulars werden dabei als Text übergeben. Im Formular Pflegeinformation stehen nun weitere Schaltflächen wie Info an Arzt, Übergabe, Pflegebericht zur Verfügung.
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Verordnen
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Mit Klick auf den Button Verordnen wird das Formular gespeichert und der Auftrag mit der definierten Häufigkeit erzeugt. Je nach Systemeinstellung ist die Schaltfläche für die Rolle ARZT oder auch für die Rolle PFLEGE verfügbar.
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Vorbereiten
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Mit Klick auf den Button Vorbereiten wird das Formular gespeichert, ein Auftrag wird allerdings nicht erzeugt. Stattdessen gelangt die Medikation mit dem Status vorbereitet in die Arbeitsliste Vorbereitet Anforderungen. Die Rolle ARZT kann dann aus der Liste den Auftrag tatsächlich erzeugen oder nach Bedarf ablehnen. Bei einer Ablehnung erscheint in Abhängigkeit der Systemeinstellung ein kurzer Hinweis in der Arbeitsliste Übergabe.
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Abbruch
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Die Formularbearbeitung kann durch Klick auf den Button Abbruch abgebrochen und kein Auftrag erzeugt.
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Pause ein/aus
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Details sind in einem separaten Kapitel beschrieben.
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