Pflege (CARE) Pflegebasisdokumentation (PDOK) Grundfunktionen Eine Freitexteingabe erfassen
Eine Freitexteingabe erfassen
Verwenden Sie diesen Arbeitsschritt, um allgemeine Informationen zu einem Patienten zu erfassen.
Über das Formular der Freitexteingabe können Sie der Patientenakte schnell Informationen hinzufügen, beispielsweise während der Visite des Arztes bei den Patienten.
1. Klicken Sie im Navigationsbereich auf Station > Stationsgrafik.
2. Klicken Sie mit der rechten Maustaste auf einen Patienten und wählen Sie Freitexteingabe.
3. Geben Sie die erforderlichen Daten ein.

Anmerkung

Note Label
Abhängig von Ihren ORBIS-Einstellungen können Sie rechts vom Feld Betrifft ein Subformular aus der Liste wählen. Die Informationen aus dem Subformular werden dem Formular Freitexteingabe hinzugefügt. Weitere Informationen erhalten Sie bei Ihrem Systemadministrator.
4. Wählen Sie eine der folgenden Möglichkeiten:
Aktion
Ergebnis
Klicken Sie auf .
Das Formular wird gespeichert und geschlossen.
Der Eintrag wird zu der Krankengeschichte hinzugefügt.
Klicken Sie auf Info an Pflege.
Das Formular wird gespeichert und geschlossen.
Der Eintrag wird zu der Krankengeschichte hinzugefügt.
Der erfasste Freitext wird zu der AL Maßnahmen oder der AL Übergabe hinzugefügt.
Die Schaltfläche Gesehen wird dem Formular Freitexteingabe hinzugefügt.

Anmerkung

Note Label
Wenn eine Pflegekraft auf diese Schaltfläche klickt, wird die Freitexteingabe aus der Arbeitsliste Maßnahmen entfernt.
Klicken Sie auf Info an Arzt
Das Formular wird gespeichert und geschlossen.
Der Freitexteintrag wird automatisch zur Arbeitsliste Info an Arzt hinzugefügt.