Endoskopie (ENDO) Die Befundung Registerkarten im Endoskopie-Befund Registerkarte Anforderung: Felder
Registerkarte Anforderung: Felder
Die Tabelle beschreibt alle Felder, die nicht selbsterklärend sind.
Feld
Beschreibung
Auftragsnummer
Nummernkreis, der automatisch vorbelegt wird. Bei Neuanlegen des Formulars enthält die Nummer ein führendes Fragezeichen, welches bei erstmaligem Speichern entfernt wird. Die Nummer wird in alle Folgeformulare übernommen. In diesem Feld ist keine Eingabe möglich.
Auftragsdatum
Auftragsdatum, das bei Neuerstellung des Formulars mit dem Systemdatum vorbelegt wird.
Dieses Datumsfeld ist nicht bearbeitbar.
Auftragsstatus
Status in dem sich das Formular befindet.
Wird automatisch vorbelegt und kann nicht eingegeben werden.
Dringlichkeit
Pflichtfeld. Die Dringlichkeit ist beim Öffnen des Formulars mit dem Standardeintrag normal vorbelegt. Der vorbelegte Wert ist einstellungsbedingt. Nach der Dringlichkeit kann in den Arbeitslisten gefiltert werden.
Art der Anforderung
Wird in den Befund ENDO als Überschrift verwendet. Der vorbelegte Wert ist einstellungsbedingt.
Untersuchung
Pflichtfeld. Nur die zur ausgewählten Art der Anforderung passenden Einträge werden angeboten.
Bei der Auswahl des Eintrags Sonstiges öffnet sich ein Freitextfeld, in das die gewünschte Untersuchung manuell einzutragen ist.
Die gewünschte Untersuchung wird im Befund ENDO und in der Terminbestätigung ENDO angezeigt und in alle Verweise (Krankengeschichte und Arbeitslisten) übernommen.
Zusatzuntersuchung
Auswahlmöglichkeit aus dem Multiselektionskatalog.
Maßnahmen
Auswahlmöglichkeit aus dem Katalog ENDO Therapien ohne MAG. Die Einträge korrelieren mit den gewünschten Untersuchungen. Wird ein Eintrag mit Sonstiges ausgewählt, erscheint ein Freitextfeld, das befüllt werden muss.
Terminwunsch
Möglichkeit zur Angabe eines Wunschtermins mit Uhrzeit. Der angegebene Termin wird in die Terminbestätigung ENDO übernommen.
Je nach Systemeinstellung ist dies ein Pflichtfeld.
Kommentar
Zusätzlicher Kommentar zum Wunschtermin.
Leistungsanforderer Orgaeinheit 1 / 2
Anzeige des Hauptempfängers aus dem Empfängerformular. In diesem Feld ist eine Eingabe möglich.
Leistungserbringer Orgaeinheit 2
Anzeige der leistenden Stelle. Dieses Feld wird immer vorbelegt mit einer im System vordefinierten Stelle. Eine Eingabe ist nicht möglich.
Dieses Feld wird in den Befund ENDO und die Terminbestätigung ENDO übernommen.
Cave
Möglichkeit zur Freitexteingabe. Je nach Systemeinstellung werden bestehende CAVE- Einträge übernommen.
Die Anzeige dieses Feldes kann deaktiviert werden.
Klinische Diagnose
Freitexteingabe oder Zugriff auf die Diagnosenanzeige.
Je nach Systemeinstellung werden die jeweiligen Daten übernommen. Auch die Anzeige des Feldes ist einstellungsbedingt.
Vorbefunde
Zugriff auf die Maske der Auswahl der Vorbefunde. Es können Einträge in der Krankengeschichte gewählt und der Anforderung hinzugefügt werden.
Der Leistende kann sich so direkt über die Verweise die dazugehörigen Befunde ansehen. Als Leistender gilt nur ein Mitarbeiter, der für eine beliebige Funktionsstelle angemeldet ist und der leistenden Stelle zugeordnet wurde.
Hat man im Feld Vorbefunde Verweise eingehängt, erscheint nach der Vidierung die Schaltfläche Vorbefunde ansehen.
Die Anzeige dieses Feldes kann deaktiviert werden.
Symptome
Die Einträge korrelieren mit den gewünschten Untersuchungen. Wird ein Eintrag mit Sonstiges ausgewählt, erscheint ein Freitextfeld, dass befüllt werden muss. Je nach Systemeinstellung ist dies ein Pflichtfeld.
Erkrankungen
Die Einträge korrelieren mit den gewünschten Untersuchungen. Je nach Systemeinstellung ist dies ein Pflichtfeld.
Sind zu der jeweiligen Untersuchung weder Symptome noch Erkrankungen korreliert, erscheint nur das Freitextfeld-Indikation.
Bes. Fragestellung
Genauere Beschreibung der Fragestellung.
Die Anzeige dieses Feldes kann deaktiviert werden.
Laborwerte
Nach entsprechenden Einstellungen stehen Laborwerte in der Anforderung. Dabei besteht die Möglichkeit der automatischen Vorbelegung mit dem zeitlich letzten Wert aus dem Laborbefund und die Möglichkeit zur Anzeige, manuellen Auswahl und Übernahme eines Wertes aus allen Laborwerten (des Patienten).

Tipp

tip Label
Wenn Sie mit der rechten Maustaste auf einen Wert klicken, können Sie über das Kontextmenü den Wertverlauf anzeigen lassen.
Kein Wert
Aktiviert: Der betreffende Laborparameter wurde nicht erhoben (vor allem von Nutzen, wenn die Laborwerteingabe auf zwingend gesetzt ist).
Bei aktivierter Vorbelegung wird dieses Kontrollkästchen aktiviert, wenn der Parameter für den Patienten nicht erhoben wurde.