Erstellung/Bearbeitung der Anforderung Herzkatheter

CARD-Herzkatheter-Arbeitsplatz (CARD-HKAP) ◄ Anforderung Herzkatheter ◄ Erstellung/Bearbeitung der Anforderung Herzkatheter

Zum Erstellen einer Herzkatheteranforderung füllen Sie die in diesem Abschnitt beschriebenen Formularteile aus.

Das auszufüllende ORCA-Formular gliedert sich in drei Bereiche:

Nummer

Bereich

Beschreibung

Gewünschte Leistungen

In diesem Bereich der Anmeldung CARD werden Daten erfasst, welche spezifisch für die anzufordernde Herzkatheteruntersuchung sind. Eine Erläuterung der Formularfelder befindet sich in der Tabelle unten.

Anmerkung
	Entsprechend Ihren Eingaben in diesem Formularteil bzw. per Klick auf die Icons ändern sich die Icons für Transport, Dringlichkeit und Mobilität in der rechten oberen Ecke des Formulars.

Anamnese/Diagnose und weitere Daten

In diesem Reiter werden untersuchungsunabhängige und modulübergreifende Anamnese-, Diagnose- und weitere Daten erfasst und angezeigt. Eine Erläuterung der Formularfelder befindet sich in der Tabelle unten.

Administrativ

In diesem Abschnitt können die z.T. vorbelegten administrativen Daten untersuchungsübergreifend eingesehen, erfasst und bei Bedarf geändert werden. Eine Erläuterung der Formularfelder befindet sich in der Tabelle unten.

Im Abschnitt Gewünschte Leistungen finden Sie standardmäßig folgende Eingabemöglichkeiten und Daten:

Bezeichnung

Beschreibung

Leistende Stelle

Leistende Funktionsstelle(n).

Dringlichkeit

Dringlichkeit der Untersuchungsanforderung.

Als Standardeinstellung ist normal vorgegeben, dringend erscheint in der Arbeitsliste mit

-Symbol, um eine bevorzugte Behandlung zu signalisieren, bei Notfall wird in der Liste das Symbol

angezeigt und unabhängig von der Sortierung als erstes dargestellt, die Untersuchung soll unmittelbar erfolgen.

Weitere Untersuchungen

Hier können eine oder mehrere weitere Untersuchungen aus einem Katalog ausgewählt werden.

Wunschtermin

Wunschtermin mit Datum, Uhrzeit und Kommentar.

Hinweis

Dieses Feld kann per Konfiguration mit Alert oder Cave vorbelegt werden und zusätzlich ist die Eingabe von Freitext möglich. Dadurch erscheint ein Rufzeichen in der Arbeitsliste Medizin oder Kalender.

Indikation

In diesem Feld kann eine oder mehrere Indikationen als rechtfertigende Indikation aus einem Katalog zur vorliegenden Untersuchung ausgewählt werden. Alternativ bzw. ergänzend kann die Indikation auch als Freitext eingegeben werden.

Anmerkung
	Dies kann über Zusatztext 4 auch leistungsabhängig konfiguriert werden. Verwenden Sie hierfür die LID der Leistung, welche mit # getrennt ist.

Risikofaktoren

In diesem Feld können ein oder mehrere Risikofaktoren aus einem Katalog ausgewählt werden.

Besondere Fragestellung

Bei Bedarf kann in diesem Feld noch eine besondere Fragestellung ergänzt werden.

Mobilität

In diesem Feld kann der Mobilitätsgrad des vorliegenden Patienten bei der anzufordernden Untersuchung aus einem Katalog ausgewählt werden.

Transport

Hier kann festgelegt werden, ob ein Transport für die Untersuchung angefordert wurde.

Kardiologische Vorbefunde

Kardiologische Vorbefunde werden über den Link alle anzeigen eingeblendet. Hat ein Befund den Status Vidiert, kann dieser über den aktivierten Befund CARD aufgerufen werden.

Vorgeschichte

In diesem Abschnitt werden qualitätssichernde Daten zur Vorgeschichte wie Zustand nach koronarer Bypass-OP, Ejektionsfraktion unter 40%, Kreatininwert und Dialysepflicht erhoben. Die Anzeige der QS-Felder können Sie durch die Option Qualitätssicherung in der Symbolleiste an- bzw. abgeschaltet.

Anmerkung
	I. d. R. sind bei allen QS-pflichtigen Untersuchungen alle Felder Pflichteingaben, wobei das im Systemverwaltungsformular konfiguriert werden kann. Der Pflichtcharakter wird bei der Vergabe der Notfall-Dringlichkeit aufgehoben. Das Ausblenden der Felder im Abschnitt Vorgeschichte mit der Checkbox in der Symbolleiste sollte nur in Ausnahmefällen erfolgen und in der Anmeldung begründet werden.

Aktuelle kardiale Anamnese

Diese Sektion dient zur Erfassung von qualitätssichernden Daten zur aktuellen kardialen Anamnese. Die Anzeige der QS-Felder können Sie durch die Option Qualitätssicherung in der Symbolleiste an- bzw. abgeschaltet.

Anmerkung
	Im Systemverwaltungsformular kann konfiguriert werden, ob alle Felder Pflichtfelder sind bzw. ob auf leere Felder hingewiesen wird oder diese ohne Hinweis akzeptiert werden.

Indikationen

In diesem Abschnitt können weitere Indikationen hinterlegt werden.

Anmerkung
	Im Systemverwaltungsformular kann konfiguriert werden, ob alle Felder Pflichtfelder sind bzw. ob auf leere Felder hingewiesen wird oder diese ohne Hinweis akzeptiert werden.

Anmerkung
	Die QS-Indikationen können von der rechtfertigenden Indikation (Strahlenschutz) abweichen. Generell können die Felder im Abschnitt der QS-Vorgeschichte nicht aus anderen Feldern der Anmeldung CARD vorbelegt werden.

Laborwerte

Es werden entsprechend der definierten Laborgruppe, Gültigkeitsdatum für die Laborwertübernahme und weiterer Einstellungen Laborwerte aus den Laborbefunden des Patienten dargestellt.

Die Anzeige der Laborwerte ist u. U. abhängig von der Untersuchung. Je nach Einstellung können Wert und Einheit nachbearbeitet/ergänzt werden.

Über die Kontrollkästchen Bemerkungen anzeigen und Interne Bemerkungen werden vorhandene Kommentare zu den Laborwerten eingeblendet.

Anmerkung
	Voraussetzung für die Anzeige von Laborwerten in der Anforderung ist, dass eine Laboransicht mit zumindest einer Laborgruppe mit zugeordneten Laborparametern definiert wurde und im Leistungsbaum #LABOR# hinterlegt ist.

Kumulativbefundwerte anzeigen

Möglichkeit, per Link die Anzeige der Laborbefunde zu öffnen. Entsprechende Berechtigungen sind notwendig.

Kundenspezifische Eingabefelder

Wenn vorhanden, finden Sie kundenspezifische Eingabefelder und Schaltflächen als Abschluss der Anforderung in einem Subformular.

Im Abschnitt Anamnese/Diagnose und weitere Daten finden Sie standardmäßig folgende Eingabemöglichkeiten und Daten:

Bezeichnung	Beschreibung
Aufnahmegrund	Freitextfeld zur Erläuterung des Aufnahmegrundes.
Diagnosen	Über dieses Feld gelangen Sie in eine Maske, welche bisher erfasste Diagnosen des Patienten aufzeigt. Es können einzelne Diagnosen ausgewählt und in die Anforderung übernommen werden. Es können auch Freitextdiagnosen eingeben oder über den DRG neu geschlüsselt und dann übernommen werden.
Infektiosität	Hier können mittels Checkboxen und Freitext Angaben zur Infektiosität des vorliegenden Patienten gemacht werden.
Weitere Daten	Erfassen Sie hier Größe und Gewicht manuell oder setzen Größe und Gewicht unbekannt. Eine Übergabe in patientenbezogene Daten ist nicht möglich. Die Angaben werden entsprechend an die Modalität (z. B. auch für Rechtsherzkatheteruntersuchungen) übermittelt, nachträglich erfasste Daten können nicht rückübermittelt werden. Größe und Gewicht werden bei entsprechender Konfiguration aus einer bereits vorhandenen Anforderung Herzkatheter oder der Messwerttabelle aus der Fieberkurve übernommen.

Im Abschnitt Administrativ finden Sie standardmäßig folgende Eingabemöglichkeiten und Daten:

Bezeichnung	Beschreibung
Aufragsdaten	Auftragsnummer und Anforderungsstatus
Leistungsanforderer	Hier werden anfordernde Betriebsstelle, anfordernde Fachabteilung, anfordernde Stelle hinterlegt sowie bei Bedarf die Checkbox Externer Arzt ausgewählt.
Weitere Ärzte	Behandelnder Arzt, einweisender Arzt, mitbehandelnder Arzt und aufnehmender Arzt können hier ausgewählt werden.