Beurteilung/Empfänger
Die eigentliche Befundung erfolgt in der Registerkarte Beurteilung/Empfänger:
1. Standardmäßig stehen Ihnen die beiden Freitextfelder Beurteilung und Empfehlung zur Verfügung. Über das Systemverwaltungsformular CARD können zusätzlich dazu die Freitextfelder Intervention und Zusammenfassung/Ergebnis angezeigt werden. Zur Erleichterung können Textbausteine verwendet werden – der Aufruf erfolgt über die Funktionstaste F2 oder über das Kontextmenü der rechten Maustaste. Ebenfalls möglich ist die Nutzung von ORBIS Speech als Spracherkennung. Mit dem Symbol 
können die Beurteilung und die Empfehlung aus dem letzten vidierten Befund eingeblendet werden. Mit dem Symbol 
können diese auch für den aktuellen Befund übernommen werden.
können die Beurteilung und die Empfehlung aus dem letzten vidierten Befund eingeblendet werden. Mit dem Symbol können diese auch für den aktuellen Befund übernommen werden.
2. Durch Schlagworte kann der Herzkatheterbefund vorgemerkt und über die Auswertungen Kardiologie (siehe Hämodynamik- und Röntgendaten) später zu Auswertungszwecken wieder aufgerufen werden.
3. Eine weitere Vormerkungsfunktion besteht über das Kontrollkästchen Patient für kardiochirurgische Konferenz vormerken. Über die Arbeitsliste Medizin bestehen hierfür Demonstrationsfunktionen (siehe Kardiochirurgische Konferenz).
4. Im Abschnitt Verteiler ist
• die zuweisende Station als Empfänger
• weitere Empfänger unter Nachrichtlich an
• sowie der Patient entsprechend der Falldaten
hinterlegt. Die Empfänger können geändert bzw. ergänzt werden.
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Feldbezeichnung
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Inhalte
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Beurteilung
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Freitextfelder zur Erfassung der Beurteilung (>2000 Zeichen möglich). Nutzung von Textbausteinen über die Funktionstaste F2 oder per Kontextmenü. Nutzung der Spracherkennung, wenn lizenziert.
Sie können bei Diagnosen den ICD-Katalog öffnen und die darin enthaltenen Werte auswählen, indem Sie die Dropdown-Liste per Klick auf den Pfeil öffnen.
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Empfehlung
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Diagnosen
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Führende Diagnose nach diag. Herzkatheter
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Bei Führende Diagnose nach diag. Herzkatheter handelt es sich um ein QS-Feld, für das ein QS-Katalog hinterlegt ist und für welches abhängig von den in der Leistungserfassung kodierten OPS-Codes ist.
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Druckeinstellung
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Auswahlliste mit Multiselektionsfunktion. Ermöglicht die Einbeziehung des Koronarbaumes, der Hämodynamik-Herzgrafik und der Schnellbefundungsliste in den gedruckten Bericht. Ist zu aktivieren.
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Schlagworte
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Auswahlliste mit Multiselektionsfunktion, greift auf Katalog HKAP Schlagworte zu. Ist zu aktivieren.
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Kardiochirurgische Konferenz
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Kontrollkästchen zur Vormerkung auf Arbeitsliste Medizin / Kardiologische Konferenz. Ist zu aktivieren.
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Befundet am
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Datum der Befundung, kann durch Anpassung der Konfiguration mit dem Datum der Untersuchung vorbelegt werden.
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Unterschreibender und Bezeichnung des Unterschreibenden
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Vollständiger Name des Unterschreibenden sowie Bezeichnung. Reihenfolge Links-, Mittig-, Rechtsunterschreibender ist konfigurierbar. Möglichkeit zur Änderung der Unterschreiber ist zu aktivieren.
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Empfänger
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Empfänger des Herzkatheterbefundberichts über Drucken mit Empfänger, vorbelegt mit der zuweisenden Station aus den Falldaten. Über die Auswahllisten besteht die Möglichkeit, den Empfänger zu ändern.
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Nachrichtlich an
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Weitere Empfänger des Herzkatheterbefundberichts über Drucken mit Empfänger, vorbelegt aus den Falldaten. Über die Auswahllisten besteht die Möglichkeit weitere Empfänger zu hinterlegen bzw. diese zu ändern.
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Patient
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Allgemeine Patientenangaben.
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Anzahl
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Anzahl Kopien.
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Einzeldruck
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Aktivierung des Einzeldrucks für Drucken mit Empfänger.
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