Zuweisung von MD-Leistung
Zuweisung von MD-Leistung für stationsäquivalente Behandlung
Erforderliche Lizenz:
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Element
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Beschreibung
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Lizenz
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MDKM-301_DE
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Bezeichnung
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ORBIS - MDKM-§301
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Komponentennummer
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9920
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• Fortsetzungspauschale PEPP STAEB
Das Prüfverfahren sieht vor, dass das Krankenhaus die erforderlichen Unterlagen innerhalb von weiteren 6 Wochen nach der regulären 8 Wochenfrist nachliefern kann. Hierzu muss das Krankenhaus die Krankenkasse informieren und eine Pauschale in Höhe von 300 Euro an die Krankenkasse entrichten (vgl. § 7 Abs. 2 S. 4 PrüfvV).
Dies gilt auch für die stationsäquivalente Behandlung.
Bei vorhandener Lizenz MDKM-301_DE erfolgt die Zuweisung der Fortsetzungspauschale zum Fall systemseitig, sofern eine entsprechende Leistung im System konfiguriert wurde.
Die Zuweisung der Fortsetzungspauschale zum Fall wird innerhalb der Fristendokumentation zum MDK-Verfahren ausgelöst. Erfolgt hier ein Eintrag im Feld Verlängerung der Übermittlungsfrist um 6 Wochen, so wird das Feld Fortsetzungspauschale PrüfvV beauftragt freigeschaltet und es kann ein Datum eingegeben werden. Mit dem Speichern dieses Eintrags erfolgt die Leistungszuweisung zum Fall.
• Aufwandspauschale bei erfolgloser MDK-Prüfung PEPP STAEB
Bei vorhandener Lizenz MDKM-301_DE erfolgt die Zuweisung der Aufwandspauschale bei erfolgloser MDK-Prüfung (§ 275 Abs. 1c SGB V) zum Fall systemseitig, sofern im System eine entsprechende Leistung konfiguriert wurde. Die Zuweisung der Aufwandspauschale bei erfolgloser MDK-Prüfung (§ 275 Abs. 1c SGB V) zum Fall erfolgt innerhalb der Fristendokumentation zum MDK-Verfahren. Erfolgt hier ein Eintrag im Feld Ergebnismitteilung der Krankenkasse und wird das Kontrollkästchen MDK-Prüfung erfolglos aktiviert, so wird das Feld Aufwandspauschale MDK beauftragt freigeschaltet.
• Das Krankenhaus ist zu unterschiedlichen Zeitpunkten berechtigt, die MD-Aufwandspauschale in Höhe von 300,00 EUR abzurechnen. Um diese Zeitpunkte abzubilden, verfügt der MD-Vorgang über Felder, die in IBIL die Zuweisung der MD-Aufwandspauschale zu einem Fall steuern:
◦ Abrechnung Aufwandspauschale nach 'Bestreiten erfolgreich' beauftragt
◦ Abrechnung Aufwandspauschale nach 'EV' beauftragt
◦ Abrechnung Aufwandspauschale nach 'Klage' beauftragt
Wenn im entsprechenden Feld ein Datum eingetragen wird, ordnet das System bei Ausführung des Leistungssammlers dem Fall automatisch eine MD-Aufwandpauschale zu.