Pflegeerlösabrechnung: Leistungszuweisung bzw. Leistungserfassung zum Fall
Bei der Leistungszuweisung des Pflegeerlösentgelts werden zwei Konstellationen unterschieden:
• die Lizenz IBIL-PFEA ist vorhanden
• die Lizenz IBIL-PFEA ist nicht vorhanden
Vorhandene IBIL-PFEA-Lizenz
Die Leistungszuweisung zum Fall erfolgt systemseitig durch den Aufruf des Leistungssammler-Moduls DRG.
Über die Verknüpfung der DRG-Fallpauschalen mit der Tarifposition PFEA ENTG wird die Rechnungsposition PFEA ENTG ermittelt.
Die Leistungszuweisung erfolgt vom Aufnahmedatum bis zum Entlasstag - 1, wenn der Entlasstag nicht abrechenbar ist bzw. bis zum Verlegungstag / Entlasstag, wenn der Entlasstag abrechenbar ist.
Die Anzahl der Rechnungsposition ergibt sich aus der Zahl der Belegungstage nach § 8 Abs. 3 Satz 2 FPV. D.h. vollständige Tage der Beurlaubung werden nicht berechnet und als Tage ohne Berechnung ausgewiesen. Der Einzelpreis der Rechnungsposition (Entgelthöhe für den Pflegeanteil je Tag) wird nach den Vorgaben in der § 301 Vereinbarung ermittelt. Hiernach wird der Einzelpreis wie folgt berechnet:
Die im Fallpauschalenkatalog ausgewiesene maßgebliche Bewertungsrelation wird jeweils mit dem krankenhausindividuellen Pflegeentgeltwert (zunächst 146,55 EUR, vgl. § 15 Abs. 2a Satz 1 KHEntgG) multipliziert und das Ergebnis wird kaufmännisch auf zwei Nachkommastellen gerundet.
Findet eine Kostenaufteilung zwischen mehreren Kostenübernehmern statt, so wird der Einzelpreis pro Tag mit dem jeweiligen Prozentsatz, den der Kostenübernehmer trägt, multipliziert.
Der Gesamtpreis der Rechnungsposition ergibt sich, indem der Entgeltbetrag mit der Anzahl der Berechnungstage je Entgelt multipliziert wird. Der Entgeltschlüssel der Rechnungsposition wird vom System ermittelt.
Nicht-vorhandene IBIL-PFEA-Lizenz
Bei nichtvorhandener IBIL-PFEA-Lizenz kann ein Pflegeentgelt nur manuell erfasst werden.
Hierzu müssen zunächst Tarifpositionen im Tarifwerk DRG (DRG Fallpauschalen-Katalog gem. § 1 (1) FPV) definiert werden.
Informationen zur Verfügbarkeit von Tarifpositionen erhalten Sie bei Ihrem Systemadministrator.
Die Leistungserfassung zum Fall erfolgt über Abrechnung > Abrechenbare Leistungen.
Folgende Daten sind auf der Registerkarte Detaillierte Erfassung zu erfassen:
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Feld
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Beschreibung
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Tarifwerk
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Auszuwählender Wert: DRG.
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Leistung kurz
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Kurzbezeichnung der Tarifposition.
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Leistung lang
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Wird beim Verlassen des Feldes Leistung kurz vorbelegt.
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Von
Bis
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Drücken Sie die Taste Einfg, um das Feld mit dem Aufnahmedatum vorzubelegen. Das Feld Bis wird mit dem letzten abrechenbaren Tag vorbelegt.
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Preis pro Einheit
Anzahl
Gesamtpreis
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Diese Felder werden automatisch ermittelt.
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können Sie eine Tarifposition suchen.