Erstellen eines OP-Berichts
Verwenden Sie diesen Arbeitsschritt, um einen OP-Bericht als Teil der Patientenakte eines Patienten zu erstellen.
Voraussetzung
Sie müssen die OP-Dokumentation abgeschlossen haben.
1. Öffnen Sie die OP-Dokumentation.
2. Klicken Sie auf 
OP-Bericht oder 
, je nach Konfiguration. Alternativ können Sie auf 
neben 
klicken und das Formular auswählen.
OP-Bericht oder , je nach Konfiguration. Alternativ können Sie auf neben klicken und das Formular auswählen.|
Anmerkung |
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speichert die OP-Dokumentation automatisch, nachdem Sie das Folgeformular angelegt haben.•
zwischenspeichert die OP-Dokumentation und öffnet sie erneut, nachdem Sie das Folgeformular angelegt haben. Weitere Informationen erhalten Sie bei Ihrem Systemadministrator.• Wenn ein Anhang zur OP-Dokumentation vorhanden ist, erscheint eine Meldung.
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3. Wählen Sie in der Registerkarte Berichtstext im Feld OP-Auswahl die gewünschte Operation aus.
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Anmerkung |
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• Falls zur OP-Dokumentation ein Nachtrag erstellt wurde, wird eine Meldung angezeigt und Sie müssen das OP Datum erneut auswählen, um den OP-Bericht zu aktualisieren.
• Wenn der OP-Bericht bereits signiert wurde, wird die Meldung nicht angezeigt. Daten werden automatisch aus der aktuellen OP-Dokumentation und dem Nachtrag übernommen.
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4. Wählen Sie auf der Registerkarte Berichtstext die erforderlichen Informationen aus oder geben Sie sie ein.
5. Falls erforderlich, klicken Sie auf Bilder, um entsprechende Bilder hinzuzufügen oder anzeigen zu lassen.
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Anmerkung |
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Die Bilder, die zur OP-Dokumentation hinzugefügt wurden, werden automatisch angezeigt.
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6. Wählen Sie eine der folgenden Möglichkeiten:
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Wenn
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dann
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Sie den OP-Bericht speichern möchten, ohne ihn zu schließen,
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klicken Sie auf
 . |
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Sie den OP-Bericht speichern und schließen möchten,
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klicken Sie neben
 auf  und dann auf Speichern. |
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Sie den Bericht zur Krankengeschichte hinzufügen möchten,
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klicken Sie neben
auf und dann auf Nur an Krankengeschichte. |
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Sie den OP-Bericht zur Validierung weiterleiten möchten,
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klicken Sie neben
auf und dann auf An Arztarbeitsliste. |
Der Bericht muss validiert sein.
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Anmerkung |
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Nähere Informationen zur Validierung medizinischer Dokumente finden Sie im Handbuch „Medizinische Dokumentation für Endanwender“.
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