Einen Befund erstellen (Direktbefundung)
Verwenden Sie diesen Arbeitsschritt, um einen Befund außerhalb der Befundübersicht über die Funktionalität Direktbefundung zu erstellen.
Die Funktionalität Direktbefundung ermöglicht Ihnen, einen Befund zu erstellen, ohne dass ein Auftrag vorliegt. Sie soll verwendet werden, wenn der Anforderer und Befunder dieselbe Person sind, und ist kein Ersatz für einen CPOE-Auftrag.
Erstellen Sie zunächst einen Auftrag und direkt danach einen Befund.
1. Einen Patienten suchen.
2. Wählen Sie eine der folgenden Möglichkeiten aus:
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In ORBIS NICE
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a. Wählen Sie im Bereich Patientensuche einen Patienten aus und wählen Sie anschließend
 Neues Dokument aus.b. Geben Sie in das Feld Formular die Bezeichnung des Befunds ein, der in Ihrem Krankenhaus für die Direktbefundung eingerichtet wurde (z. B. Standardbefund).
Weitere Informationen zur Bezeichnung des Befunds erhalten Sie bei Ihrem Systemadministrator.
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In ORBIS U
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Wählen Sie auf der Registerkarte Patient die Option > aus.
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3. Geben Sie die erforderlichen Daten ein.
4. Wählen Sie Befund schreiben aus.
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Anmerkung |
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Falls Sie nach diesem Schritt die Befunderstellung abbrechen möchten, wird der Auftrag dennoch erstellt und verbleibt in der Liste Eingegangene Anforderungen und in der Befundübersicht.
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5. Geben Sie im Bereich Neuen Befund anlegen die erforderlichen Daten ein.
6. Wählen Sie Als Entwurf speichern oder Signieren aus.