Einen Zugang dokumentieren
Verwenden Sie diesen Arbeitsschritt, um einen Zugang für den ausgewählten Patienten zu dokumentieren.
1. Öffnen Sie den Anwendungsbereich Zugänge und Drainagen .
2. Klicken Sie auf Neuer Zugang.
3. Wählen Sie den Zugangstyp aus.
◦ Falls vorhanden, werden die zuletzt ausgewählten Zugangstypen in einem separaten Abschnitt oben angezeigt. Andere Zugangstypen sind alphabetisch sortiert.
◦ Auf der linken Seite wird die Zugangsart angezeigt, auf der rechten Seite die Zugangsartengruppe.
Beispiel:
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Doppel-J
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Harnableitung
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◦ Beginnen Sie im Suchfeld mit der Eingabe, um die Liste der Zugangstypen einzuschränken: Die Suchfunktion sucht nach Bezeichnungen von Zugangstypen und von Zugangstypengruppen.
Beispiel
Mit dem Suchbegriff "Drainage" werden Zugangstypen angezeigt:
▪ Mit "Drainage" in der Bezeichnung des Zugangstyps.
▪ Mit "Drainage" in der Bezeichnung der Zugangstypgruppe, zu der sie gehört.
4. Wählen Sie eine Lokalisation aus.
a. Klicken Sie auf einen Bereich im Körperschema.
Ergebnis:
Der Umschalter Einschränken wird aktiviert, und in der Liste Lokalisationen werden nur die Lokalisationen angezeigt, die sich auf den ausgewählten Bereich beziehen.
b. Wählen Sie aus der Liste Lokalisationen eine Lokalisation aus.
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Tipp |
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• Deaktivieren Sie den Umschalter Einschränken, um alle Lokalisationen anzuzeigen.
• Beginnen Sie im Suchfeld mit der Eingabe, um die Liste der Lokalisationen einzuschränken.
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Ergebnis:
Unter dem Körperschema wird ein Kennzeichen mit der ausgewählten Wundlokalisation angezeigt. Wenn Sie in dem Kennzeichen auf klicken, wird die Auswahl aufgehoben.c. Klicken Sie auf Fertig.
5. Geben Sie im Anwendungsbereich Neuen Zugang dokumentieren die erforderlichen Daten ein:
◦ Die Kombination aus Zugangstyp, Lokalisation und Zusatz muss einzigartig sein. Wenn Sie einen Zugang desselben Typs und an derselben Stelle eines bereits vorhandenen Zugangs dokumentieren, wird unten auf dem Bildschirm eine Meldung angezeigt. Klicken Sie in der Meldung auf Ähnliche Zugänge anzeigen, um ein Popup mit weiteren Informationen über den ähnlichen Zugang anzuzeigen. Wählen Sie eine der folgenden Möglichkeiten:
▪ Füllen Sie das Feld Namenszusatz des aktuellen Zugangs aus, um zwischen ähnlichen Zugängen zu unterscheiden. Die Kombination aus Zugangstyp, Lokalisation und Zusatz muss einzigartig sein.
▪ Wählen Sie einen anderen Zuganggstyp oder eine andere Lokalisation für den aktuellen Zugang.
▪ Klicken Sie im Popup auf Zugang aufrufen, um die Dokumentation des aktuellen Zugangs abzubrechen und die Dokumentation des ähnlichen Zugangs fortzusetzen.
◦ Wenn Sie das Legedatum nicht kennen, deaktivieren Sie den Umschalter Zeitpunkt .
6. Wählen Sie eine der folgenden Möglichkeiten, je nachdem, welchen Zugang Sie dokumentieren:
◦ Klicken Sie auf Speichern.
◦ Klicken Sie auf Speichern und weiter und füllen Sie das angezeigte Assessment aus. Weitere Informationen zum Ausfüllen von Assessments finden Sie im Handbuch „ORBIS Nursing U - Handbuch für Endanwender“.
Ergebnis:
• Der Zugang wird dem Anwendungsbereich Zugänge und Drainagen hinzugefügt.
• Zur Krankengeschichte wird ein Eintrag hinzugefügt.
• Zur Patientenkurve wird eine horizontale Linie hinzugefügt, die den Zugang darstellt.