Koronarbefund, Interventionen, Bypässe

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Um einen Koronarbefund zu erstellen:

1. Wechseln Sie auf die Registerkarte Koronarbaum.

Sie erhalten eine grafische und tabellarische Darstellung der bereits in der Ablaufdokumentation über die Registerkarte Ablauf erfassten Segmente (siehe Stenosen und Interventionen erfassen).

2. Sie haben die Möglichkeit, über die Auswahlliste Versorgungstyp zwischen Intermediär-Typ, Linksversorgertyp und Rechtsversorgertyp umzuschalten und den Ramus Intermedius über den Link vorhanden / nicht vorhanden ein- und auszublenden.

3. Klicken Sie auf Stenosen bearbeiten und wählen Sie in der Schnellbefundungstabelle unterhalb der Koronargrafik den Grad der Stenose für das jeweilige Segment per Kontrollkästchen aus, zur Übernahme als weiteres Segment in die grafische Darstellung klicken Sie auf den Link Grafik aktualisieren.

4. Um weitere Segmente (inklusive Intervention) zu erfassen und/oder bereits erfasste Segmente (inklusive Intervention) unmittelbar im Koronarbaum zu bearbeiten, klicken Sie auf den Link Stenosen bearbeiten. Wählen Sie den gewünschten Wert aus. Dadurch erscheint ein Pus-Symbol in derselben Zeile. Klicken Sie dieses an und haken Sie danach das Kontrollkästchenfeld Intervention an. Erfassen Sie das betroffene Segment mit den relevanten Daten der pathologischen Veränderung zum Stenosetyp, Stenosemerkmale, Grad, TIMI und ggf. einer Bemerkung, mit dem Symbol

übernehmen Sie Ihre Angaben für den Ablauf. Wurde eine Intervention zum falschen Segment dokumentiert, können Angaben über die Registerkarte Ablauf korrigiert werden.

5. Um den Bypass in die Grafik mit Dokumentation der Anastomosen und Ursprungsgefäß einzuzeichnen, können Sie unter Bypässe:

• vordefinierte Eingaben als norm. Bypass Situation erfassen.

• Lokalisation, Anastomose und Ursprungsgefäß als kompl. Bypass Situation manuell eingeben.

Anmerkung
	Für Stenosen, Interventionen oder Bemerkungen für die Koronargrafik muss der Bypass über weitere Segmente (per Klick auf die Dropdown-Liste Neues Segment) in der Schnellbefundungstabelle erfasst werden.

6. Mittels des Einzeichnungsmodus können Sie die Darstellung der Stenosen und normalen Bypass-Situationen im Koronarbaum unter Auswahl der jeweiligen Ebene manuell positionieren.

Funktionen Koronargrafik:

Funktionsbezeichnung	Funktion
Versorgungstyp	Auswahl Intermediär-Typ, Linksversorgertyp, Rechtsversorgertyp stellt die Darstellung der Koronargrafik entsprechend dem Versorgungstyp um
Ramus Intermedius	Link vorhanden / nicht vorhanden blendet Ramus Intermedius in der Koronargrafik ein / aus.
Einzeichnungsmodus	Mit dem Einzeichnungsmodus (Aktivierung über den Link eingeschaltet / ausgeschaltet) können Stenosen und Interventionen in der Koronargrafik innerhalb des betroffenen Segments verschoben/platziert werden, eine Verschiebung in ein anderes Segment ist nicht möglich.
Komplexe Bypasssituation	Aus der Auswahlliste Komplexe Bypasssituation können vordefinierte Bypässe erfasst oder per Freitext eingegeben werden, es erfolgt keine Übernahme in die Koronargrafik. Der Katalog CARD HKAP komplexe Bypasssituation kann zur Erweiterung der Auswahlliste angepasst werden.
Bypass	Über die Auswahlliste Bypass können in der Koronargrafik Bypässe eingeblendet und durch eine Anastomose und das Ursprungsgefäß ergänzt werden. Die Erfassung von Stenosen und Interventionen an Bypässen ist ausschließlich über die Registerkarte Koro/PCI mittels der Schnellbefundungstabelle oder der Ablaufdokumentation möglich.

Funktionen Schnellbefundungstabelle:

Funktionsbezeichnung

Funktion

Segment, Stenosegrad, Bemerkung

Optionsfelder zur Schnellerfassung von Stenosen an Segmenten mit Bemerkungsfeld.

Grafik aktualisieren

Übernimmt die erfassten Stenosen in die Koronargrafik.

Alle/RCA/LCA/RCX o.B.

Setzt die gewählten Segmente der Schnellbefundungstabelle auf o.B. (ohne Befund, d. h. ohne Stenose).

Stenosen bearbeiten

Ermöglicht die Bearbeitung der Stenosen und zeigt damit die Schaltflächen Alle/RCA/LCA/RCX o.B. an.

Stenosen-Bearbeitung abschließen

Schließt die Stenosen-Bearbeitung ab.

Nicht-beurteilte Segmente ausblenden

Blendet nicht-beurteilte Segmente ab.

Details Konoarangiographie, Details Koronarintervention, Sonstiges

Freitextfelder zur Ergänzung des Kornoarbefunds.

(konfigurationsabhängig)

Segment

Segmentbezeichnung, Inhalte in Katalog CARD HKAP Segmentbezeichnung definiert

Stenosetyp

Stenosetyp A, B, C.

Grad bzw. Grad v. PCI

Stenosegrad, Inhalte in Katalog CARD HKAP Stenosegrad definiert, Wahlpflichtfeld zur Übernahme in den Ablauf – alternativ Bemerkung oder Intervention.

Stenosemerkmale

Stenosemerkmale, Multiselektion, Inhalte aus Katalog CARD HKAP Stenoseklassifizierung

TIMI bzw. TIMI v. PCI

TIMI-Klassifikation zur Beurteilung der Koronardurchblutung 0 bis 3.

Intervention

Kontrollkästchen, Wahlpflichtfeld zur Übernahme in den Ablauf – alternativ Grad oder Bemerkung, aktiviert Interventionsdokumentation.

Zeit

Beginn der Intervention mit Datum und Uhrzeit. Diese Zeit wird für die Berechnung der Door-to-Balloon-Time genutzt

Massnahme

Maßnahme, Inhalte aus Katalog CARD HKAP Massnahmen.

PCI Technik

PCI Technik, Inhalte aus Katalog CARD HKAP PCITechnik.

1. Katheter, 2. Katheter

Verwendete Katheter, wählbar aus im Ablauf dokumentierten Artikeln mit der Klassifikation Katheter.

1. Draht, 2. Draht

Verwendete Drähte, wählbar aus im Ablauf dokumentierten Artikeln mit der Klassifikation Draht.

1. Vorgehensweise, 2. Vorgehensweise usw.

Vorgehensweise während der Intervention, Inhalte kundenspezifisch im Katalog CARD HKAP Ablauf Vorgehensweise definierbar:

• Vordehnen: Ballons, Stents wählbar aus im Ablauf dokumentierten Artikeln mit der Klassifikation Ballons oder Stents.

• Stenting: Stents wählbar aus im Ablauf dokumentierten Artikeln mit der Klassifikation Ballons oder Stents.

• Nachdehnen: Ballons, Stents wählbar aus im Ablauf dokumentierten Artikeln mit der Klassifikation Ballons oder Stents.

Zugehörige Eingabefelder:

• Druck: Maximaldruck in bar.

Anmerkung
	Wird ein Vorgehen mit der verknüpften CARD ACAP Klasse Rotablator dokumentiert, erscheint Umdrehungszahl anstelle von Druck.

• Anzahl: Wiederholungen der identischen Vorgehensweise.

• Dauer: Gesamtdauer der Vorgehensweise.

Über das Symbol

kann ein Bemerkungsfeld zur Vorgehensweise eingeblendet werden.

Grad n. PCI

Stenosegrad nach Intervention, Inhalte in Katalog CARD HKAP Stenosegrad definiert.

TIMI n. PCI

TIMI-Klassifikation zur Beurteilung der Koronardurchblutung 0 bis 3 nach der Intervention.

Bemerkung

Bemerkung zu Stenosen/Interventionen