Das Laboranforderungsformular: Felder

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Das Laboranforderungsformular enthält die Daten, die für eine Laboruntersuchung notwendig sind.

Registerkarte Anforderung

Die Tabelle beschreibt alle Felder, die nicht selbsterklärend sind.

Feld

Beschreibung

Auftragsnummer

Eindeutige Nummer, die sicherstellen muss, dass zur jeweiligen Anforderung der entsprechende Befund importiert wird und die richtigen Ergebnisse des entsprechenden Patienten angezeigt werden. Die Auftragsnummer kann unterschiedlich vergeben werden:

• Automatisch vom System

Anmerkung
	Wenn Sie die Anforderung ohne Speichern abbrechen, kann die Nummer nicht nochmals vergeben werden. Eine durchgehende Nummerierung der Aufträge ist daher unmöglich.

• Externe Auftragsnummer durch Einscannen eines Barcodes.

Anmerkung
	Das System überprüft die Eindeutigkeit der Nummer. Wenn bereits ein Auftrag mit der gleichen Nummer vorliegt, wird ein entsprechender Hinweis angezeigt und der Auftrag kann nicht gespeichert (vorbereitet) oder angefordert werden.

• Berechnung über ein Spezialformular.

Die Berechnung ergibt eine Auftrags-ID mit einer Buchstaben-Zahlenkombination.

• Manuelle Eingabe

Anmerkung
	Das System überprüft, ob zur eingegebenen Auftragsnummer bereits angelegte Laborbefunde bzw. Anforderungen vorliegen. Zusätzlich wird hier auch die Auftragsnummer als Pflichtfeld markiert und sofort nach der Eingabe verifiziert. Sobald zu einer abgeschickten Anforderung ein Befund vorliegt, kann die manuell erfasste Auftragsnummer nicht mehr geändert werden.

Wichtig
	Je nach Konfiguration des Systems wird eine Meldung angezeigt, wenn der Maximalwert des Auftragsnummernkreises demnächst erreicht wird. Sie sollten sich in diesem Fall an Ihren Systemadministrator wenden. Beim Erreichen des Maximalwertes können Sie keine Laboranforderungen mehr anlegen.

Status

Zustand der Anforderung.

Dringlichkeit

Priorisierung der Anforderung.

Anmerkung
	Die Standard-Dringlichkeit der Laboranforderung ist einstellungsbedingt und kann laborspezifisch definiert werden. Sie können die Dringlichkeit nach Auswahl des entsprechenden Labors anpassen.

Mögliche Werte:

• Normal

• Dringend

• Notfall

Anmerkung

• Bei einem Notfall erfolgt keine Prüfung der angegebenen Zeit auf die Öffnungszeiten des Labors und erscheint der Auftrag an der obersten Position der Arbeitsliste. Die Dringlichkeit wird auch über die HL7-Nachricht an das Labor weitergeleitet.

• Je nach Einrichtung des Systems müssen Sie bei einem Notfall das Pflichtfeld Begründung Notfall ausfüllen.

• Abhängig von den Systemeinstellungen kann das Feld bei Blutdepotanforderungen (Lizenz BAWP-ANF) ausgeblendet sein.

Mobilität

Auswahlfeld bzw. kundenspezifischer Prompt, abhängig von der entsprechenden Systemeinstellung.

Dient in erster Linie, um dem Laborsystem mitzuteilen, ob der Patient zur Probenentnahme ins Labor kommt oder das Probenmaterial ins Labor geschickt wird.

Anfordernde Stelle / Fachabteilung

Stelle und Fachabteilung, die im Fall erwähnt werden.

• Bei entsprechender Systemeinstellung können die anfordernde Stelle und Fachabteilung mit jener Betriebsstelle und Fachabteilung vorbelegt werden, an denen Sie angemeldet sind.

Wird bei entsprechenden Zugriffsrechten die anfordernde Stelle (Station) von Ihnen geändert, so wird die anfordernde Fachabteilung automatisch geändert, wenn die Vorbelegung der anfordernde Fachabteilung nicht mehr zur anfordernden Stelle (Station) passt. Gibt es mehrere mögliche Fachrichtungen, so haben Sie auch dort die Auswahlmöglichkeit.

Angelegt von

Name des Benutzers, der die Anforderung anlegt. Der Name kann nicht geändert werden.

Anmerkung
	Die Anzeige dieses Feldes ist einstellungsbedingt.

Zuletzt bearbeitet von

Name des Benutzers, der das Formular zuletzt bearbeitet und gespeichert hat. Der Name kann nicht geändert werden.

Anmerkung
	Die Anzeige dieses Feldes ist einstellungsbedingt.

Probenentnahmedatum

Medizinisch relevanter Zeitpunkt der Laboranforderung. Die Bezeichnung kann kundenspezifisch angepasst werden.

• Das Datum und die Zeit der Probenentnahme werden bei entsprechender Einstellung vom System befüllt. Erfolgt eine Anforderung außerhalb der Öffnungszeiten des Labors, wird einstellungsbedingt die erstmögliche Öffnungszeit des gewählten Labors angezeigt. Wenn es sich aber um einen Notfall handelt, werden trotzdem das aktuelle Datum und die aktuelle Zeit vorbelegt. Die Felder können noch manuell angepasst werden.

• Dieses Datum erlaubt auch eine einstellungsbedingte Sortierung in den Arbeitslisten und in der Krankengeschichte.

Im Kumulativbefund erfolgt die Sortierung der einzelnen Spalten nach dem Probenentnahmedatum des Laborbefundes aus der HL7-Nachricht.

• Für das Probenentnahmedatum kann bei entsprechender Einstellung auch ein Zeitbereich definiert werden, in dem es liegen muss. Außerhalb dieser Grenzen kommt es zu Warnmeldungen und ein Hinweis erscheint bei der Anforderung.

Auch bei Anforderungsserien wird immer geprüft, ob es im definierten Zeitbereich (Vergangenheit und Zukunft) liegt.

• Beim Vorbereiten einer Anforderung kann die Prüfung, ob es zu weit in der Zukunft liegt, ausgeschaltet werden. Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an Ihren Systemadministrator.

Anmerkung
	Wird ein Probenentnahmedatum erfasst, das zu weit in der Zukunft liegt, wird die NICE Fehlermeldung zwar immer angezeigt, es erfolgt aber keine Prüfung beim Vorbereiten, wenn die ORBIS-Einstellung aktiv ist.

• Das Probenentnahmedatum und -zeit werden immer als Wunschdatum in die Arbeitsliste Vorbereitete Anforderungen bzw. Laboranforderung geschrieben.

WARNUNG

Die Arbeitsliste Vorbereitete Anforderungen enthält nur die Anforderungen, die den Fachabteilungen/Stationen zugewiesen sind, auf die der aktuelle Benutzer zugreifen darf. Wenn ein Patient auf eine andere Fachabteilung/Station verlegt wird, nachdem die Anforderung vorbereitet wurde, ist die Anforderung nur für Anwender der ursprünglichen Fachabteilung/Station des Patienten ersichtlich und sollte von diesen zeitnah abgearbeitet (entweder angefordert oder storniert bzw. gelöscht) werden. Das gleiche Verhalten ergibt sich bei der Aufnahme eines ambulanten Patienten, dessen vorbereitete Anforderungen nach der Aufnahme nur in der ursprünglichen Ambulanz ersichtlich sind und dort bearbeitet werden können, wenn der aktuelle Benutzer nicht berechtigt ist, auf die Ambulanz zuzugreifen.

• Das erfasste bzw. das vom System automatisch vergebene Probenentnahmedatum wird als relevantes Datum verwendet, um zu prüfen, ob für den Patienten ein bestimmtes Profil, in einem bestimmten Zeitraum oder Quartal schon angefordert wurde.

Sie werden entweder nur mit einem NICE Hinweis oder auch in einer Liste mit allen nötigen Details, wahlweise in einer eigenen Registerkarte Prüfungen Mehrfachanforderungen auf diesen Umstand hingewiesen.

Weitere Informationen zu Mehrfachanforderungen finden Sie im Abschnitt Die Registerkarte Mehrfachanforderungen.

Anmerkung
	Ist zu einer Anforderung bereits ein Befund vorhanden, wurde die Anforderung storniert oder liegt die Anforderung weiter zurück als der definierte Prüfzeitraum und befindet sich nicht im Status in Bearbeitung oder vorbereitet, so erfolgt keine Prüfung mehr auf Mehrfachanforderungen.

• Abhängig von der Systemeinstellung kann der Zeitstempel des Eingabefeldes Probenentnahmedatum bei der Neuerstellung des Formulars Laboranforderung direkt aus der Patientenkurve und der Fieberkurve übernommen und vorbelegt werden.

Infektiös

Aktiviert: gibt an, dass der Patient infektiös ist. Diese Information wird ans Labor übertragen, damit dort eventuelle Sicherheitsvorkehrungen getroffen werden können. Sie wird auch auf das Probenetikett gedruckt.

Anmerkung
	Wenn die CAVE-Funktionalität aktiviert wurde, kann je nach Systemeinstellung, bei bestimmten patientenspezifischen CAVE-Einträgen der Auftrag bzw. das Probenmaterial automatisch auf infektiös gesetzt werden.

Anforderungsserie

Aktiviert: wiederholt dieselbe Anforderung. Dies ist sinnvoll, wenn mehrmals die identischen oder größtenteils gleichen Werte angefordert werden müssen.

Die Anforderung wird mit den gleichen Werten erneut in die Arbeitsliste Vorbereitete Anforderungen gestellt, aus welcher die Anforderung erfolgen kann.

WARNUNG

Es gibt zwei Möglichkeiten, die Wiederholung der Anforderung festzulegen:

• Anzahl Tage an denen jeweils die nächste Laboranforderung vorbereitet werden soll. Der angegebene Tagesrhythmus wird unabhängig vom Wochen- und Feiertag beibehalten.

• Konkreter Wochentag: Die Anforderung wird an den ausgewählten Wochentagen vom System vorbereitet. Ein schwarzer Rahmen macht die Markierung sichtbar.

Anmerkung

Abhängig von Ihren ORBIS-Einstellungen kann:

• ein Hinweis für eine Anforderungsserie und deren Periodizität in die Verweise der Krankengeschichte und Arbeitsliste Medizin geschrieben werden, z.B. Anforderungsserie: jeden Mo, Do, So.

• das tatsächliche Erstelldatum des jeweiligen Laboranforderungsformulars einer Anforderungsserie anstelle vom errechneten Anforderungsdatum angezeigt werden.

• ein Datumsfeld bis für die Serienanforderung angezeigt werden.

Liegt die nächste geplante (errechnete) Probenentnahme nach diesem Datum, wird keine weitere Anforderung mehr vorbereitet. Das Datum kann bei Bedarf auch geändert werden.

Die Plausibilitätsprüfungen des Probenentnahmedatums, ob dieses zu weit in der Vergangenheit oder Zukunft ist, werden auch bei Anforderungsserien durchgeführt. Es erscheint beim Anfordern mit Datum zu weit in der Vergangenheit oder Zukunft eine Warnung.

Fragestellung

Mit der Laboranforderung kann eine frei formulierte medizinische Fragestellung erstellt werden, die per HL7 exportiert und einstellungsbedingt in die Beschreibung der KG und/oder der Arbeitsliste Medizin übernommen werden kann.

Anmerkung
	Die maximale Länge dieses Feldes ist einstellungsbedingt.

Gewünschtes Labor

Abhängig von Ihren ORBIS-Einstellungen können die Anforderungsprofile und Einzelwerte ganz unterschiedlich aussehen.

Beispiel: Die Darstellung der Transfusions- bzw. Anamneseparameter bei neu erstellten Blutdepot-Anforderungen ist einstellungsbedingt.

• Wenn das Labor mehr als die sieben statischen Parameter benötigt, können weitere Parameter dynamisch dargestellt werden.

• Die Parameter können zweispaltig (wie bei der statischen Variante) oder einspaltig dargestellt werden.

• Die Länge der Texteingabe von Transfusions- bzw. Anamneseparametern kann geprüft werden. Wird die maximal erlaubte Länge überschritten, ist keine Anforderung möglich.

Wenn in Ihrer Konfiguration nur ein Labor erfasst ist bzw. aufgrund von Zuordnung zu Organisationsebenen oder Gültigkeitsbereich die Selektion bei der Anforderung nur ein Labor ergibt, wird das Feld Gewünschtes Labor ausgeblendet. Der Name des Labors wird dann nur noch in der Bezeichnung der Registerkarte und, einstellungsbedingt, in der Drucküberschrift der Anforderung angezeigt.

Abhängig von Ihren Systemeinstellungen, können die Einträge des Katalogs Gewünschtes Labor mit echten Organisationseinheiten vom Typ Funktionsstelle (=Labor) worden sein, nach denen in der Arbeitsliste Medizin gesucht bzw. gefiltert werden kann.

Anforderungsprofile

Profile, mit denen Sie eine vordefinierte Kombination von Einzelwerten auswählen können. Die Anforderungsprofile sind optional, so dass die Aktivierung von (hinzukommenden) einzelnen Werte immer verfügbar ist.

Abhängig von Ihren ORBIS-Einstellungen können die Anforderungsprofile mit Katalogen auf bestimmte Geschlechter (männlich bzw. weiblich) eingeschränkt oder diese Geschlechter ausgeschlossen werden.

Profile und Einzelwerte

Einzelne vordefinierte Profile und/oder Werte können in diesem Abschnitt ausgewählt werden.

Innerhalb der Liste der Einzelwerte können auch Submakros definiert sein. Sie sind durch die besondere Formatierung der Überschrift gekennzeichnet. Der Text erscheint im Fettdruck und die zum Submakro gehörigen Einzelwerte sind eingerückt. Klicken Sie auf die Überschrift, sind alle nachfolgenden Einzelwerte angekreuzt. Ein erneutes Anklicken der Überschrift deaktiviert auch alle zum Submakro gehörigen Einträge.

Wenn zu einem Einzelwert ein Hinweisdokument vorliegt, steht die Schaltfläche

zur Verfügung (einstellungsbedingt). Diese Schaltfläche öffnet ein Dialogfeld, in dem alle Einzelwerte aufgelistet sind, zu denen ein Hinweisdokument verfügbar ist. Ein Klick auf den jeweiligen Einzelwert öffnet das entsprechende Dokument.

Abhängig von Ihren ORBIS-Einstellungen:

• Können Sie gezielt im Formular nach allen sichtbaren Laborprofilen, Profilgruppen bzw. Anforderungsprofilen suchen. Weitere Informationen hierzu finden Sie im Abschnitt Den Such- und Ergebnisdialog bearbeiten.

• Kann es eine alternative Bezeichnung der Patientendaten anstelle der Standardbezeichnung Patientendaten für Labor geben.

• Können in Profile und Einzelwerte und Patientendaten für Labor mit Katalogen auf bestimmte Geschlechter (männlich bzw. weiblich) eingeschränkt oder diese Geschlechter ausgeschlossen werden.

• Werden eigene bzw. keine Hintergrundfarben für Patientendaten genutzt.

• Kann die Länge der Texteingabe von Patientendaten geprüft werden. Wird bei aktivierter Längenprüfung die maximal erlaubte Länge überschritten, ist keine Anforderung möglich.

• Ist die Minimierungsfunktion für die Profilgruppe aktiviert (minimieren:

, maximieren:

Anmerkung
	• Beim Druck des Anforderungsformulars werden minimierte Profilgruppen immer maximiert dargestellt, um alle ausgewählten Laborprofile und Einzelwerte sichtbar zu machen. • Laborprofile und Einzelwerte einer minimierten Profilgruppe werden trotzdem mit ausgewählt (bei Anforderungsprofilen oder Makroauswahl) und angefordert.

• Können ausgewählte Profile und Einzelwerte im Verweis der Krankengeschichte und der von LAWP verwendeten Arbeitslisten angezeigt werden:

◦ Arbeitsliste Medizin > Vorbereitete Anforderungen

◦ Arbeitsliste Medizin > Laboranforderung

WARNUNG

Anmerkung
	Die obige Warnung gilt gegebenenfalls nicht für Arbeitslisten, die über die Ampelfunktion der Stationsgrafik geöffnet werden: pro Arbeitsliste kann konfiguriert werden, ob Dokumente von verlegten Patienten in dieser erscheinen, und zwar über folgende Systemeinstellung: System Administration > System Formulare > Systemverwaltung Arbeitsliste > AL Medizin > Liste nicht auf Orgaebenen filtern.

Patientendaten

Im Labor sind manche Analysen als Rechenparameter angelegt. Das Laborinformationssystem benötigt zur Berechnung dieser Parameter gewisse Kenngrößen wie Harnmenge, Sammelzeit, Gewicht, usw. Diese Werte können hier erfasst und an das Labor übertragen werden.

Die Variablenfelder werden außerhalb der einzelnen Werte der Gruppierung in einem eigenen Abschnitt angezeigt.

Wählen Sie einen Einzelwert aus, zu dessen Berechnung seitens des Labors weitere Patientendaten benötigt werden, erscheinen die jeweiligen Felder zur Eingabe.

Anmerkung

• Bestimmte Variablen sind entweder nur bei Frauen oder nur bei Männern erfassbar.

• Bestimmte Variablen sind für alle Geschlechter außer weiblich bzw. männlich erfassbar, abhängig von Ihren ORBIS-Einstellungen.

• Bestimmte Variablen sind nur bei einem bestimmten Alter des Patienten erfassbar.

• Die Darstellung von dynamisch berechneten Patientendaten ist einstellungsbedingt. Die Daten können einspaltig oder dreispaltig (Standard) dargestellt werden.

• Die Darstellung von dynamischen Patientendaten wie (z. B. Gewicht, Größe, Harnmenge) kann einstellungsbedingt pro Labor oder Schnittstelle (Gewünschtes Labor) konfiguriert werden.

Gewählte Materialien

Jedem Einzelwert können ein oder mehrere Materialien zugeordnet sein. Wird der betreffende Wert ausgewählt, ermittelt das Programm automatisch beim Röhrchenetikettendruck die entsprechenden Etiketten.

Zur Dokumentation der unterschiedlichen Materialien lässt sich bei entsprechender Systemeinstellung ein Textfeld anzeigen, in dem die zu den aktuell gewählten Einzelwerten gehörigen Materialien aufgeführt sind. Je nach Einrichtung des Systems werden die Materialien in der Krankengeschichte oder den Arbeitslisten angezeigt.

Bemerkungen

Mit der Laboranforderung können frei formulierte Bemerkungen erfasst werden, die per HL7 exportiert und einstellungsbedingt in die Beschreibung der KG und/oder der Arbeitsliste Medizin übernommen werden.

Anmerkung
	Die maximale Länge dieses Feldes ist einstellungsbedingt.

Profilspezifische Informationen

Labor- und profilspezifische Informationen erscheinen kumuliert, wenn Sie ein Profil wählen. Vor dem Anfordern müssen Sie diese Informationen zur Kenntnis nehmen, indem Sie das Kontrollkästchen Profilspezifische Informationen zur Kenntnis genommen aktivieren.

Anmerkung
	Abhängig von den Systemeinstellungen kann dieses Feld eine andere Bezeichnung haben. Weitere Informationen erhalten Sie bei Ihrem Systemadministrator.

Wollen Sie ohne Kenntnisnahme die Anforderung durchführen, so wird aus dem Hinweis eine verpflichtende Aufforderung. Dadurch können Sie die Anforderung nicht durchführen.

Sie können jedoch die Anforderung ohne Kenntnisnahme vorbereiten.

Anmerkung
	• Die Profilinformationen dienen nur der Information und werden nicht an das Labor übertragen. • Abhängig von den Systemeinstellungen kann dieses Feld eine andere Bezeichnung haben. Weitere Informationen erhalten Sie bei Ihrem Systemadministrator.

Erstellt am

Erstellungsdatum der Anforderung. In der Krankengeschichte erfolgt die Einsortierung des Verweises nach diesem Erstellungsdatum oder alternativ (einstellungsbedingt) mit dem Probenentnahmedatum.

Med.Verantwortlicher /Anforderer

Wird bei LAWP-Laboren nach Auswahl des gewünschten Labors vorbelegt.

Bei Blutdepot-Anforderungen ist die Vorbelegung mit dem aktuellen Benutzer einstellungsbedingt.

Anmerkung
	Abhängig von den Systemeinstellungen kann das Feld bei Blutdepot-Anforderungen, beim Nachfordern (Korrigieren) noch geändert/korrigiert werden.

Telefonnummer / Kontaktinformation

Diese Felder stehen für eventuelle Rückfragen für den medizinisch Verantwortlichen oder den Anforderer zur Verfügung. Die Telefonnummer wird automatisch aus den ORBIS-Stammdaten übernommen.

Anmerkung
	Abhängig von den Systemeinstellungen können diese Felder je nach Labor auch ausgeblendet oder Pflichtfelder sein.

Registerkarte Probenentnahme

Die erweiterte Probendokumentation kann auch nach dem Anfordern abgeschlossen werden. Die Felder bleiben bearbeitbar, auch wenn die Probe im Labor angenommen wurde.

Die Tabelle beschreibt alle Felder, die nicht selbsterklärend sind.

Feld

Beschreibung

Entnommen

Aktiviert: Die Probe wurde bereits entnommen. Das System trägt die aktuelle Systemzeit als Entnahmedatum ein.

Im Labor

Aktiviert: Die Probe wird erst im Labor entnommen. Das System wechselt das Entnahmedatum von Muss-Feld auf Kann-Feld.

Geplantes Entnahmedatum

Dieses Datum wird aus dem aktuellen Probenentnahmedatum des Auftrags und einer vordefinierten Uhrzeit, die jeweils zum Material vorbelegt werden kann, gebildet.

Liegt der so errechnete Zeitpunkt vor dem Probenentnahmedatum des Auftrags, so wird in die Zukunft vordatiert.

Wurde keine Uhrzeit erfasst, so entspricht das geplante Entnahmedatum des Materials immer dem Probenentnahmedatum des Auftrags.

Entnahmedatum

• Entnommen aktiviert: Die aktuelle Systemzeit.

• Im Labor aktiviert: Keine Vorbelegung.

• Entnommen und Im Labor deaktiviert: Das Befüllen des Entnahmedatums wird bei der Anforderung über Systemeinstellungen geregelt.

Probenbarcode

Der eingescannte bzw. eingetragene Probenbarcode, der die Proben auf Entnommen setzt.

Beim Wechsel in die Registerkarte Probenentnahme wird der Cursor automatisch in das Feld Probenbarcode gestellt. Das heißt, dass die Barcodes auf den Probenetiketten sofort gescannt werden können, um die Entnahme zu quittieren. Barcodes können aber auch manuell erfasst werden.

Die Entnahme der Probe wird auch mit einem abschließenden Enter des gescannten Barcodes quittiert. Der Cursor bleibt nach der Quittierung im Feld Probenbarcode stehen. Es kann sofort der nächste Probenbarcode eingescannt bzw. erfasst werden.

• Ist der Barcode vorhanden: Die Probe wird als entnommen markiert und das Feld Probenbarcode geleert.

• Ist der Barcode nicht vorhanden: Die Probe wird nicht als entnommen markiert und im Feld Probenbarcode wird der nicht vorhandene Barcode dargestellt. Nach dem Scannen bleibt also der in der Probenliste nicht vorhandene Barcode (die Probennummer) im Feld Probenbarcode stehen. So können Sie die Richtigkeit des Barcodes überprüfen.

Anmerkung
	• Benutzer können das Feld Probenbarcode nur verlassen, wenn es leer ist. • Die Verfügbarkeit der Registerkarte Probenentnahme ist einstellungsbedingt.

Das Laboranforderungsformular: Blutdepotspezifische Felder