Anordnung einer kontinuierlichen Verabreichung (erweitert)
Anhand der im Abschnitt Produkte und Dosis verfügbaren Optionen können Sie die erweiterten Verordnungsmodalitäten verwenden.
• Anordnung einer kontinuierlichen Verabreichung mit Bedingung
Anhand der Option Bedingung hinzufügen können Sie Folgendes festlegen:
◦ Eine Bedingung, die die Pflegekraft berücksichtigen muss, um dem Patienten das Medikament zu verabreichen oder nicht (Einfache Bedingung).
Diese Bedingung wird standardmäßig vorgeschlagen, wenn für die Dosis ein numerischer Wert erfasst wird.
◦ Eine Reihe von Bedingungen mit jeweils zugehörigen Dosen (Verabreichungsplan), damit die Pflegekraft dem Patienten die Dosis einer bestimmten Bedingung entsprechend verabreichen kann.
Diese Bedingungsart wird standardmäßig vorgeschlagen, wenn für die Dosis kein Wert erfasst ist.
◦ Eine Bedingung Unbekannte Dosis, um das Erfassen der durch die Pflegekraft zu verabreichenden Dosis auf einen späteren Zeitpunkt zu verschieben (diese Bedingung erfordert die Signierung durch einen Arzt vor jeder Verabreichung).
Diese Bedingungsart kann ausgewählt werden, wenn für die Dosis kein Wert erfasst ist.
• Anordnung einer kontinuierlichen Verabreichung mit Bolus
Anhand der Option Bolus hinzufügen können Sie einen Bolus zu einer Anordnung hinzufügen.
Drei Optionen sind verfügbar:
◦ Initialbolus: Verordnen eines Initialbolus (Initialdosis), der vor der kontinuierlichen Dosis verabreicht wird.
◦ Bolus: Verordnen zusätzlicher Boli parallel zur kontinuierlichen Dosis; diese Boli werden aus derselben Zusammensetzung wie die kontinuierliche Dosis entnommen. Es handelt sich um die standardmäßig ausgewählte Option, anhand derer der Arzt zusätzliche Boli als Bedarfsmedikation (ohne Planung) verordnen kann.
◦ Initialbolus und Bolus: Verordnen eines Initialbolus und zusätzlicher Boli.
• Anordnung einer kontinuierlichen Verabreichung mit einem Produkt und Zusammensetzungsdetails
Verwenden Sie die Option Zusammensetzungsdetails hinzufügen, sobald Sie die Dosis und das Zufuhrsystem erfasst bzw. die Zeiteinheit der Dosis und das Zufuhrsystem ausgewählt haben.
Wenn keine Dosis für das Hauptmedikament erfasst wurde, geben Sie die Flussrate ein. Passen Sie die Zusammensetzungsdetails an, falls erforderlich. Standardmäßig wird das Volumen gestellt, das für eine Verabreichung über einen Zeitraum von 24 Stunden vorgesehen ist.
Das Produkt muss in Milliliter umgewandelt werden können.
Die Tabelle beschreibt alle Felder, die nicht selbsterklärend sind.
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Feld
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Beschreibung
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Zusammensetzungsdetails
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Dosierungsübersicht
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Ermöglicht das Überprüfen der zuvor festgelegten Dosierung; zum Ändern der Dosierung müssen Sie in die Verordnungsansicht (Registerkarte Anordnung) zurückkehren.
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Zielwerte festlegen
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Im Falle einer kontinuierlichen Anordnung mit nur einem Produkt belegt ORBIS Medication eine Zusammensetzung für 24 Stunden vor. Sie können das zu stellende Zielvolumen oder die gewünschte Flussdauer der Zusammensetzung ändern.
Wenn Sie ein durch die Apotheke konfiguriertes Produkt mit Zusammensetzungsdetails verordnen, werden die Zusammensetzungsdetails direkt mit den im Datenblatt erfassten Werten vorbelegt. Sie können alle Daten, die aus dem Datenblatt stammen und zum Vorbelegen der Zusammensetzungsdetails verwendet werden, über die Schaltfläche Alle löschen entfernen. Sie können die von der Apotheke konfigurierten Werte über die Schaltfläche Auf die konfigurierten Werte zurücksetzen erneut anwenden.
Diese Aktionen wirken sich nur auf die angezeigten Werte aus; die verordneten Produkte (einschließlich der Trägerlösung) bleiben unverändert.
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Schritte des Stellvorgangs anpassen
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Der einzige Schritt des Stellvorgangs für eine Anordnung Per os mit nur einem Produkt besteht aus der Entnahme dieses Zielvolumens.
Sie können die Schritte des Stellvorgangs anpassen und beispielsweise die Ausgangsmenge des zu verarbeitenden Produkts ändern, wodurch automatisch eine zu entnehmende Menge angezeigt wird, die dem Gesamtvolumen der Zielzusammensetzung entspricht.
Sobald die Schritte des Stellvorgangs festgelegt wurden, können Sie ein Produkt zum Nachspülen hinzufügen: Sie müssen dabei das Volumen des zum Nachspülen verwendeten Produkts erfassen. Sie können auf die Produktsuche der Trägerlösungen zugreifen, um ein geeignetes Produkt auszuwählen. Es obliegt dem Arzt, einen Schritt zum Nachspülen festzulegen, wenn dies erforderlich ist.
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• Anordnung einer kontinuierlichen Verabreichung mit mehreren Produkten und Zusammensetzungsdetails
Sie können mehrere Produkte verordnen, die zusammen kontinuierlich zu verabreichen sind: Zusätze oder eine Trägerlösung, die zum Verdünnen verwendet werden soll.
Erfassen Sie die Dosis für jedes Produkt (Hauptmedikament und eventuelle Zusätze) und wählen Sie das Zufuhrsystem aus.
Wenn eine Trägerlösung aber kein Zusatz vorhanden ist, können Sie direkt eine Flussrate erfassen, nachdem Sie eine Zeiteinheit für die Dosis des Hauptmedikaments ausgewählt haben (diese Anordnungsmöglichkeit ist nicht verfügbar, wenn Zusätze vorhanden sind; verwenden Sie die Aktion Dosis für das Gesamtvolumen verordnen, um über eine Infusionsrate mehrere Produkte kontinuierlich zu verordnen). (Anordnung einer kontinuierlichen Verabreichung mit Dosis für das Gesamtvolumen)
Die Zusammensetzungsdetails müssen zwingend in einer Anordnung mit mehreren Produkten erfasst werden.
◦ Verwenden Sie die Option Trägerlösung hinzufügen, um das Produkt festzulegen, das in der Zusammensetzung zum Verdünnen verwendet werden soll.
Sie können das in der Zusammenfassung zu verwendende Volumen der Trägerlösung erfassen; dies ist jedoch nicht zwingend erforderlich.
▪ Option 1: Erfassen Sie das Zielvolumen der Trägerlösung, das in der letzten Lösung verwendet werden soll. Die zu stellenden Mengen werden für die vorgesehene Dauer einer Verabreichung berechnet (24 Stunden bei kontinuierlicher Verabreichung).
▪ Option 2: Lassen Sie das Feld mit dem Volumen der Trägerlösung leer und erfassen Sie eine andere Zielvorgabe (Gesamtzielvolumen, Zielflussrate, ...) in der Verordnungsansicht für Zusammensetzungsdetails.
Wenn Sie für die Trägerlösung ein festes Volumen erfassen, so wird dieses Volumen zu dem Volumen der anderen Produkte hinzugefügt, die in den Zusammensetzungsdetails verordnet wurden.
◦ Verwenden Sie die Option Produkt hinzufügen, um ein oder mehrere Zusätze zu verordnen.
Sie müssen bei jedem Produkt den Wert für die Dosis erfassen.
Das jeweilige Verhältnis zwischen den Produkten wird in den Zusammensetzungsdetails beibehalten.
Nach dem Hinzufügen einer Trägerlösung oder eines Zusatzes, dem Erfassen der Dosen für das Hauptmedikament und die Zusätze sowie dem Auswählen eines Zufuhrsystems müssen Sie die Zusammensetzungsdetails vervollständigen.
Wie bei einer kontinuierlichen Anordnung mit einem Produkt wird oben im Anwendungsbereich Zusammensetzungsdetails eine Dosierungsübersicht angezeigt. Anschließend müssen Sie die Zielwerte festlegen (Beispiel: Stellen eines Gesamtvolumens von 250 ml) und ggf. die Schritte des Stellvorgangs anpassen.
Die Tabelle beschreibt alle Felder, die nicht selbsterklärend sind.
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Feld
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Beschreibung
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Zielwerte festlegen
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Im Falle einer kontinuierlichen Anordnung mit mehreren Produkten können Sie eine der beiden Optionen festlegen:
• die Zielzusammensetzung:
◦ die gewünschte Dosis des Hauptmedikaments in der Zusammensetzung
◦ die gewünschte Konzentration des Hauptmedikaments in der Zusammensetzung
◦ das gewünschte Gesamtvolumen aller Produkte der Zusammensetzung
• die Zielmodalitäten der Verabreichung für diese Zusammensetzung:
◦ die gewünschte Flussrate
◦ die gewünschte Flussdauer der Zusammensetzung.
Sie können bis zu zwei Zielwerte festlegen, zusätzlich zu der zu verabreichenden Dosis des Hauptmedikaments, die in der Verordnungsansicht auf der Registerkarte Anordnung festgelegt wird.
Sonderfall: Unbekannte Dosis
Wenn das Hauptmedikament mit der Bedingung Unbekannte Dosis verordnet wurde oder die Dosis von einer Reihe von Bedingungen abhängt (Verabreichungsplan), müssen Sie die Zielzusammensetzung festlegen.
Sonderfall: Kontinuierliche Dosis in Abhängigkeit vom Gewicht des Patienten (z. B. Noradrenalin) oder von der Körperoberfläche
Sie können die gewünschte Dosis des Hauptmedikaments in der Zusammensetzung in Abhängigkeit vom Gewicht des Patienten festlegen.
Dafür können Sie über die Schaltfläche Parameter die Einheit der Dosis ändern.
Diese Modalität ist verfügbar, wenn das Hauptmedikament als kontinuierliche Verabreichung verordnet wurde, die Dosis vom Gewicht der Patienten abhängt und auf der Registerkarte Anordnung der Verordnungsansicht eine Trägerlösung vorhanden ist.
Wenn Sie ein durch die Apotheke konfiguriertes Produkt mit Zusammensetzungsdetails verordnen, werden die Zusammensetzungsdetails direkt mit den im Datenblatt erfassten Werten vorbelegt. Sie können alle Daten, die aus dem Datenblatt stammen und zum Vorbelegen der Zusammensetzungsdetails verwendet werden, über die Schaltfläche Alle löschen entfernen. Sie können die von der Apotheke konfigurierten Werte über die Schaltfläche Auf die konfigurierten Werte zurücksetzen erneut anwenden.
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Schritte des Stellvorgangs anpassen
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Jeder Schritt des Stellvorgangs wird detailliert aufgeführt und umfasst die Produktmengen, die verwendet werden müssen, um die Zielzusammensetzung zu erhalten.
Sie können die Schritte des Stellvorgangs anpassen:
• Die Menge eines Produkts in der Lösung 1 ändern: Dadurch wird die Menge der anderen Produkte entsprechend angepasst, damit die gewünschte Konzentration (Hauptmedikament) beibehalten wird, und eine zu entnehmende Menge wird automatisch hinzugefügt, um die gewünschte Dosis (Hauptmedikament) zu erhalten.
• Die Menge mehrerer Produkte in der Lösung 1 ändern: Dadurch wird ein neuer Schritt zum Verdünnen basierend auf der Entnahme der gewünschten Dosis (Hauptmedikament) aus der ersten Lösung hinzugefügt. Die Lösung 2 zielt darauf ab, die gewünschte Konzentration (Hauptmedikament) zu stellen.
• Die Menge eines Produkts in der Lösung n ändern, indem Sie den zuvor beschriebenen Regeln folgen.
Wenn mehrere Lösungen vorhanden sind, können Sie das als Trägerlösung verwendete Produkt ändern, mit Ausnahme der letzten Lösung, in der die verwendete Trägerlösung der Trägerlösung entspricht, die in der Verordnungsansicht auf der Registerkarte Anordnung vorhanden ist.
Wenn in der Zusammensetzung eine Trägerlösung enthalten ist, können Sie die Menge des Hauptmedikaments oder eines Zusatzes im letzten Schritt des Stellvorgangs auf- oder abrunden: Sobald der Wert gerundet ist, verändert sich das Volumen der Trägerlösung; das Volumen der Lösung bleibt unverändert.
Sobald die Schritte des Stellvorgangs festgelegt wurden, können Sie ein Produkt zum Nachspülen hinzufügen: Sie müssen dabei das Volumen des zum Nachspülen verwendeten Produkts erfassen. Sie können auf die Produktsuche der Trägerlösungen zugreifen, um ein geeignetes Produkt auszuwählen. Es obliegt dem Arzt, einen Schritt zum Nachspülen festzulegen, wenn dies erforderlich ist.
Das Hinzufügen von Zusammensetzungsdetails ist derzeit in den folgenden Fällen nicht möglich:
• Die Produkte können nicht in Milliliter umgewandelt werden.
• Für die Dosis des Hauptmedikaments wurde keine Einheit ausgewählt.
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• Anordnung eines Produkts mit vordefinierter Zusammensetzung
Die Konfiguration der Registerkarte Zusammensetzung des Datenblatts (siehe Handbuch ORBIS Medication für die Apotheke) wirkt sich folgendermaßen auf die Anordnung und die Zusammensetzungsdetails aus, die automatisch hinzugefügt werden:
◦ Hauptmedikament mit erfasster Menge: Diese Menge wird für die Vorbelegung der gewünschten Menge des Hauptmedikaments im Anwendungsbereich Zusammensetzungsdetails verwendet.
◦ Trägerlösung (nur das Produkt selbst): Dieses Produkt wird in der Verordnungsansicht auf der Registerkarte Anordnung hinzugefügt.
◦ Trägerlösung (Produkt und Volumen):
▪ Wenn der Arzt als Zufuhrsystem Infusion ausgewählt hat:
▪ Wenn im Datenblatt für das Hauptmedikament keine Menge erfasst wurde, wird die Trägerlösung mit dessen festem Volumen in der Verordnungsansicht auf der Registerkarte Anordnung hinzugefügt.
▪ Wenn im Datenblatt für das Hauptmedikament eine Menge erfasst wurde, wird die Konzentration des Hauptmedikaments von diesen beiden Angaben abgeleitet und im Anwendungsbereich Zusammensetzungsdetails als gewünschte Konzentration angezeigt.
◦ Gesamtvolumen:
▪ Wenn der Arzt als Zufuhrsystem Spritzenpumpe ausgewählt hat:
▪ Wenn im Datenblatt für das Hauptmedikament keine Menge erfasst wurde, wird das Volumen im Anwendungsbereich Zusammensetzungsdetails als gewünschtes Gesamtvolumen angezeigt.
▪ Wenn im Datenblatt für das Hauptmedikament eine Menge erfasst wurde, wird die Konzentration des Hauptmedikaments von diesen beiden Angaben abgeleitet und im Anwendungsbereich Zusammensetzungsdetails als gewünschte Konzentration angezeigt.