Das OPD3-Assessment ausfüllen
• Abhängig von der Konfiguration Ihres Systems, können Sie von verschiedenen Standorten in ORBIS aus das Formular öffnen. Bei Fragen wenden Sie sich an Ihren Administrator.
Beispiele:
◦ aus der Patientensuche
◦ aus der Stationsgrafik oder Stationsansicht
◦ aus der Fieberkurve oder Patientenkurve
• Sie können das Ausfüllen des Assessments jederzeit abbrechen, indem Sie Abbrechen auswählen.
1. Wählen Sie in der Assessment-Ansicht ggf. aus, um das Datum des Assessments zu ändern.
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Anmerkung |
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Das Feld ist mit dem Systemdatum und der Systemzeit vorbelegt. Abhängig von der Konfiguration in Ihrem Krankenhaus gibt es Einschränkungen bei der Umdatierung in die Vergangenheit oder in die Zukunft.
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2. Füllen Sie die Assessment-Fragen aus. Weitere Informationen zur Assessment-Ansicht finden Sie im Abschnitt Siehe auch.
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Tipp |
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Pflichtfragen sind mit einem roten Sternchen * gekennzeichnet.
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Hinterlegen Sie Diagnosen auf der Registerkarte Achse I in den folgenden Feldern:
◦ Psychische Störungen
◦ Körperliche Erkrankungen
◦ Weitere Diagnosen
Klicken Sie dazu zuerst in das jeweilige Feld und erfassen Sie mindestens drei Buchstaben, um eine Diagnose auswählen zu können.
Klicken Sie ggf. auf eine ausgewählte Diagnose, um einen Diagnosenstatus auszuwählen, wie z. B. Vorläufig (Standardstatus) oder Ausgeschlossen.
3. Klicken Sie unten auf der Registerkarte Achse IV: Struktur auf den Bestätigungstext, um den Erwerb des OPD-3 Manuals zu bestätigen.
4. Wählen Sie eine der folgenden Möglichkeiten:
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Wenn
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dann
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Sie das Assessment schließen und als Entwurf speichern möchten,
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wählen Sie in der Fußzeile Als Entwurf speichern aus.
Ergebnis:Das Assessment ist als Dokumentenentwurf in der Patientenakte verfügbar und der Assessment-Bildschirm wird geschlossen.
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Sie das Assessment abschließen möchten,
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Wählen Sie in der Fußzeile Abschließen aus.
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Ergebnis
Das Assessment ist in der Patientenakte verfügbar und der Assessment-Bildschirm wird geschlossen.