Tarifneutrale Leistungen im Behandlungsformular erfassen
Verwenden Sie diesen Arbeitsschritt, um einem Fall oder einem Schein zugehörige tarifneutrale Leistungen im Behandlungsformular zu erfassen.
1. Klicken Sie im Navigationsbereich auf > und wählen Sie einen Patienten.
2. Klicken Sie mit der rechten Maustaste auf einen Fall oder Schein und wählen Sie Behandlungsformular aus.
3. Geben Sie in die Registerkarte Allgemeine Daten die erforderlichen Daten ein.
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Anmerkung |
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Weitere Informationen zu den Feldern finden Sie über den Abschnitt Siehe auch.
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4. Wählen Sie in der Registerkarte Tarifneutrale Leistungen eine oder mehrere tarifneutrale Leistungen aus und geben Sie die erforderlichen Daten ein.
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Anmerkung |
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• Sie können eine tarifneutrale Leistung auswählen, indem Sie auf die Bezeichnung klicken.
• Diese Felder entsprechen den in der strukturierten Leistungserfassung verwendeten Feldern. Weitere Informationen dazu finden Sie im Abschnitt Siehe auch.
• Sofern eine Standardmitarbeiterfunktionsgruppe im Systemverwaltungsformular BEHAND > Kodierung festgelegt wurde, wechselt die Bezeichnung der Registerkarte zu Mitarbeiter/Tarifneutrale Leistungen.
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5. Füllen Sie in der Registerkarte Freitextdokumentation die Textfelder mit Freitext oder mithilfe von Textbausteinen aus.
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Anmerkung |
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• Einige Textfelder werden spezifischen Organisationseinheiten zugeordnet.
• Abhängig von den Systemeinstellungen in Ihrem Krankenhaus werden die ausgewählten tarifneutralen Leistungen ebenfalls angezeigt.
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6. Geben Sie in der Registerkarte Diagnosen eine Diagnose ein oder wählen Sie die Daten aus dem Katalog zur strukturierten Diagnosenerfassung.
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Anmerkung |
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Die von Ihnen eingegebenen Diagnosen und Prozeduren werden im DRG Workplace angezeigt.
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7. Definieren Sie gegebenenfalls in der Registerkarte Laborwerte, ob im Arztbrief Bemerkungen über die vorhandenen Laborwerte anzuzeigen sind.
8. Geben Sie in der Registerkarte Befund einen Befundtext und eine Zusammenfassung mit Freitext oder mithilfe von Textbausteinen ein.
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Anmerkung |
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Je nach Ihren ORBIS-Einstellungen können Sie diese Registerkarte auch zur allgemeinen Dokumentation verwenden, sofern Sie die Registerkarte Freitextdokumentation nicht befüllen.
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9. Klicken Sie auf 
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.Sie können nun das Behandlungsformular an eine Arbeitsliste übergeben, indem Sie auf die entsprechende Schaltfläche in der Symbolleiste Behandlungsformular klicken.
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Anmerkung |
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Weitere Informationen dazu finden Sie im Abschnitt Siehe auch.
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