Pflege (CARE) Pflegebasisdokumentation (PDOK) Die pflegerischen Einschätzungen Dokumentieren eines Pflegestatus (Nicht) verpflichtende Dokumentation über den Pflegestatus vervollständigen
(Nicht) verpflichtende Dokumentation über den Pflegestatus vervollständigen
Verwenden Sie diesen Arbeitsschritt, um Informationen zu einem Dekubitus, einem Schmerz oder den Wertsachen im Pflegestatus zu bearbeiten. Die Verfügbarkeit dieser Dokumentationsoptionen hängt von den Formularen ab, die mit dem Pflegestatus verknüpft wurden.
1. Klicken Sie im Navigationsbereich auf Station > Stationsgrafik.
2. Klicken Sie mit der rechten Maustaste auf einen Patienten und wählen Sie Pflegestatus.
In der Registerkarte allgem. Info werden ein oder mehrere Dokumente dargestellt. Diese Dokumente sind kundenspezifisch und sind:
Pflichtdokumente (rot angezeigt)
keine Pflichtdokumente (blau angezeigt)
Solange ein Pflichtdokument beim ersten Ausfüllen des Pflegestatus nicht abgeschlossen wird, wird es bis zu seiner Vervollständigung in der Arbeitsliste Maßnahmen angezeigt.
Die Anzahl der angezeigten Formularen und ihrer Merkmale sind abhängig von Ihrer Konfiguration.
3. Wählen Sie in der Registerkarte allgem. Info eine der folgenden Möglichkeiten:
Wenn
dann
Sie eine bestehende Dokumentation vervollständigen möchten,
klicken Sie neben zuordnen auf und wählen Sie das entsprechende Formular aus.
Sie eine neue Dokumentation eingeben möchten,
a. klicken Sie auf neu... oder auf den Namen des Formulars.
Ergebnis: Das Formular wird geöffnet und kann vervollständigt werden.
b. Geben Sie die erforderlichen Daten ein.
c. Klicken Sie auf Fertig.
Ergebnis: Das Formular wird schwarz und mit Ausführungsdatum/-zeit dargestellt.
Sie eine zugeordnete Dokumentation bearbeiten möchten,
a. Klicken Sie auf Bearbeiten.
b. Geben Sie die erforderlichen Daten ein.
c. Klicken Sie auf Fertig.